2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：化生

　　2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：化生 $lesson$

　　(1)概念：

　　一種分化成熟/已分化組織轉(zhuǎn)化為另一種相似性質(zhì)的分化組織的過(guò)程稱為化生(metaplasia)。

　　化生只出現(xiàn)在具有增生能力的細(xì)胞，通常發(fā)生在同源性細(xì)胞之間，即上皮細(xì)胞之間和間葉細(xì)胞之間，柱狀上皮可轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，一種間葉性組織只能轉(zhuǎn)化為另一種間葉性組織。

　　(2)類型：較常見(jiàn)的化生有：

　　1)上皮細(xì)胞的化生：

　　鱗狀上皮化生最常見(jiàn)，常見(jiàn)于氣管和支氣管粘膜。當(dāng)此處粘膜上皮時(shí)間受化學(xué)性刺激氣體或慢性炎癥損害而反復(fù)再生時(shí)，乃可能出現(xiàn)化生，即由原來(lái)的纖毛柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮。這是一種適應(yīng)性表現(xiàn)，通常仍為可復(fù)性的。但若持續(xù)存在，則有可能成為常見(jiàn)的支氣管鱗狀細(xì)胞癌的基礎(chǔ)。這可能是由于纖毛上皮消失，粘膜失去其凈化功能，以致致癌物質(zhì)不能被及時(shí)排除的緣故。鱗狀上皮化生尚可見(jiàn)于其他器官，如慢性膽囊炎及膽石癥時(shí)膽囊粘膜上皮的鱗狀上皮化生;慢性宮頸炎時(shí)的宮頸粘膜柱狀上皮的鱗狀化生。環(huán)球網(wǎng)校整理

　　腸上皮化生 這種特殊類型的化生常見(jiàn)于胃。此時(shí)，胃體和(或)胃竇部的粘膜腺體消失，表面上皮的增生帶由胃小凹移位于粘膜基底部并改變其分化方向而分化出的小腸或大腸型粘膜上皮。這種情況常見(jiàn)于慢性萎縮性胃炎，胃的黏膜上皮化生為小腸型或大腸型黏膜上皮，慢性萎縮性胃炎伴粘膜腺體消失或胃潰瘍及胃糜爛后粘膜再生時(shí)。這種腸上皮化生也可成為腸型胃癌的發(fā)生基礎(chǔ)。

　　2)間葉組織的化生/結(jié)締組織和支持組織化生

　　許多間葉性細(xì)胞常無(wú)嚴(yán)格固定的分化方向，故常可由一種間葉性組織分化出另一種間葉性組織。這種情況也多為適應(yīng)功能改變的結(jié)果，例如，間葉組織在壓力作用下可轉(zhuǎn)化為透明軟骨組織;有時(shí)并可發(fā)展出骨組織，例如骨骼肌反復(fù)外傷后(如騎士的縫匠肌)可在肌組織內(nèi)形成骨組織，在骨化性肌炎(myositis ossificans)時(shí)也是如此。這是由于新生的結(jié)締組織細(xì)胞轉(zhuǎn)化為骨母細(xì)胞的結(jié)果。老年人的喉和支氣管軟骨可化生成骨。

　　機(jī)體的一切真核細(xì)胞均具有相同的遺傳信息，故由一種組織化生出另一種組織是可以理解的。