2012醫(yī)師實踐技能考點:咯血現(xiàn)病史
更新時間：2012-02-14 10:08:11
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2012醫(yī)師實踐技能考點:咯血現(xiàn)病史$lesson$
1) 針對咯血的問診：
a咯血的量和性狀 少量痰中帶血-肺炎、支氣管炎、肺癌;血痰帶有膿性成分-肺炎、肺膿腫;純粹血液-肺栓塞;粉紅色泡沫樣痰-心源性咯血;大咯血-支氣管擴張、空洞性肺結核、二尖瓣狹窄以及原發(fā)性小血管炎。
b伴隨癥狀
發(fā)熱見于肺部感染包括肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、肺癌等;
胸痛見于肺炎、肺梗死、肺結核、肺癌等;
刺激性干咳見于肺癌、氣管內(nèi)膜結核;
皮膚黏膜出血見于鉤端螺旋體病、流行性出血熱、血液病、結締組織病;
黃疸見于鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺梗死等;
腎臟損害見于原發(fā)性小血管炎、GOodpasture綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
(2) 相關既往史及其他病史的問診 包括呼吸、心血管、消化道、腎臟病史;吸煙史;疫區(qū)居住史等。
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