醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集試題解析(1)

　　病史采集$lesson$

　　簡(jiǎn)要病史：

　　女性.60歲，突發(fā)上腹痛36小時(shí)伴寒戰(zhàn)、高熱、鞏膜黃染12小時(shí)。

　　要 求：

　　按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上簡(jiǎn)要病史，請(qǐng)將你對(duì)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的詢問(wèn)內(nèi)容寫(xiě)在下面。

　　答題卡：

　　(一)病史采集

　　問(wèn)診內(nèi)容：

　　1.現(xiàn)病史

　　(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)。

　?、冱S疸起病緩急，持續(xù)時(shí)間，有無(wú)加重和緩解及其他特點(diǎn)。

　?、诟雇醇昂畱?zhàn)、高熱特點(diǎn)。

　　③有無(wú)消化道癥狀、大小便顏色變化等伴隨癥狀。

　?、馨l(fā)病誘因。

　?、莅l(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便及體重變化等。

　　(2)診療經(jīng)過(guò)

　?、偈欠竦结t(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查。

　　②做過(guò)哪些治療，效果如何。

　　2.相關(guān)病史

　　(1)藥物過(guò)敏史。

　　(2)與該病有關(guān)的其他病史，既往類似病史。肝膽、胃腸病史及流行病接觸史等。

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