2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：溶血性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查

　　2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：溶血性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查★★$lesson$

　　1.紅細(xì)胞大量破壞的的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)：

　　(1)血管外溶血：血清游離膽紅素增高、尿膽原和糞膽原排出量增多

　　(2)血管內(nèi)溶血：血紅蛋白血癥、血紅蛋白尿、含鐵血黃素尿(Rous試驗(yàn)陽(yáng)性)等

　　2.提示紅細(xì)胞壽命縮短的證據(jù)：紅細(xì)胞形態(tài)改變，吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象，自身凝集反應(yīng)，海因小體，紅細(xì)胞脆性增加和紅細(xì)胞壽命縮短等(最直接證據(jù))。

　　3. 紅細(xì)胞代償性增生的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)：網(wǎng)織紅細(xì)胞增多、外周血中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞、骨髓中幼紅細(xì)胞增生等。

　　4. 確定溶血性貧血病因的實(shí)驗(yàn)室檢查★

　　(1)紅細(xì)胞形態(tài)：球形紅細(xì)胞增多見(jiàn)于遺傳性球形細(xì)胞增多癥，溫抗體型自身免疫性溶血性貧血;橢圓形紅細(xì)胞見(jiàn)于遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥;靶形紅細(xì)胞見(jiàn)于海洋性貧血;淚滴形紅細(xì)胞見(jiàn)于骨髓纖維化。

　　(2)紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：脆性增高見(jiàn)于遺傳性球形細(xì)胞增多癥、溫抗體型自身免疫性溶血性貧血;脆性減低見(jiàn)于海洋性貧血和缺鐵性貧血。

　　(3)抗人球蛋白試驗(yàn)：又稱Coombs試驗(yàn)，是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要依據(jù)。直接試驗(yàn)陽(yáng)性表示病人紅細(xì)胞表面有不完全性抗體存在，間接抗人球蛋白試驗(yàn)主要檢測(cè)病人血清中是否有不完全抗體。

　　(4)蔗糖水溶血試驗(yàn)、酸溶血試驗(yàn)(Ham試驗(yàn))及蛇毒因子溶血試驗(yàn)：是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的重要依據(jù)。

　　(5)血紅蛋白電泳和血紅蛋白F定量測(cè)定(堿變性試驗(yàn))：是診斷異常血紅蛋白病和海洋性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查。

　　(6)紅細(xì)胞酶活性測(cè)定：有助于診斷酶缺陷引起的溶血性貧血。

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