2012年醫(yī)師實(shí)踐技能 影像(X線、CT) ：肺炎

　　2012年醫(yī)師實(shí)踐技能 影像(X線、CT) ：肺炎：

　　按病變的解剖分布可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎(小葉性肺炎)及間質(zhì)性肺炎。

　　大葉性肺炎X線檢查可無(wú)明顯或僅有局部肺紋理增粗。發(fā)病后24h左右，肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，病變逐步發(fā)展為實(shí)變期。X線表現(xiàn)為密度均勻增加的致密影，先沿肺葉周邊開(kāi)始，逐漸向肺門側(cè)擴(kuò)展。如累及肺葉全部，則呈大片均勻致密影，以葉間裂為界，邊界清楚，形狀與肺葉的輪廓一致。不同肺葉的大葉性實(shí)變，形狀不同，X線表現(xiàn)亦異。

　　支氣管肺炎X線表現(xiàn)：兩肺下部?jī)?nèi)中帶肺紋分布的不規(guī)則的小片狀或斑片狀邊緣模糊的致密影，可以融合成大片狀影，但其密度不均勻。病變廣泛可累及多個(gè)肺葉。如有粘液堵塞小支氣管則并發(fā)肺不張或局限性肺氣腫，后者具有診斷意義。尤其在肺炎早期?？蓛H見(jiàn)下野肺紋增加或有較明顯的局限性肺氣腫。

　　間質(zhì)性肺炎：X線表現(xiàn)：病變分布以肺門區(qū)及中下肺野為主，可局限于一側(cè)。一般表現(xiàn)為纖細(xì)的不規(guī)則條紋狀密度增高影，自肺門向外伸展，交織成網(wǎng)狀，其邊緣較清晰，并伴有小點(diǎn)狀影。由于支氣管及血管周圍間質(zhì)組織增生，肺動(dòng)脈的充血擴(kuò)張以及支氣管周圍的淋巴結(jié)炎，造成兩側(cè)肺門影增大，結(jié)構(gòu)紊亂。

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