2012年醫(yī)師實(shí)踐技能 影像(X線、CT) ：尿路系陽(yáng)性結(jié)石

　　2012年醫(yī)師實(shí)踐技能 影像(X線、CT) ：尿路系陽(yáng)性結(jié)石

　　1、腎結(jié)石

　　腎結(jié)石多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi)，腎實(shí)質(zhì)結(jié)石少見(jiàn)。平片顯示腎區(qū)有單個(gè)或多個(gè)圓形、卵圓形或鈍三角形致密影，密度高而均勻。邊緣多光滑，但也有不光滑呈桑椹狀。在腎盂腎盞內(nèi)的小結(jié)石可隨體位而移動(dòng)，較大結(jié)石其形態(tài)與所在腔道形態(tài)一致，可表現(xiàn)為典型的鹿角形或珊瑚形。有時(shí)結(jié)石可充滿整個(gè)腎盂腎盞而類(lèi)似腎盂造影的表現(xiàn)。側(cè)位觀，腎結(jié)石大多與脊柱相重迭。

　　2、輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石多來(lái)自小的腎結(jié)石，常位于輸尿管生理狹窄處。結(jié)石常為橢圓形，大的如棗核或花生米，小的如稻米，其長(zhǎng)軸和輸尿管走行方向一致。輸尿管結(jié)石可逐漸下移，小于0.5cm的結(jié)石可自行排出。尿路造影可明確結(jié)石是否在輸尿管內(nèi)，并可顯示其上方輸尿管及腎盂積水情況。

　　3、膀胱結(jié)石

　　結(jié)石多原發(fā)于膀胱，也可由腎盂、輸尿管下移而來(lái)。多為單個(gè)陽(yáng)性結(jié)石，常位于盆腔中線恥骨聯(lián)合的上方。結(jié)石可隨體位而移動(dòng)。其形態(tài)多為圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊，也可有鋸齒而呈草莓狀。密度可均勻，也可呈分層狀。

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