醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查：心臟視診

　　心臟視診(方法、內(nèi)容――以口述為主，并能指出其相應(yīng)部位)(20分)

　　(1)心臟視診方法正確(4分)

　　1、被檢查者仰臥位(或臥位)正確暴露胸部。(2分)

　　2、檢查者站在被檢查者右側(cè)，其視線自上向下，必要時(shí)與胸部同水平視診。(2分)

　　(2)考生敘述心臟視診主要內(nèi)容(4分)

　　1、觀察心前區(qū)有無異常隆起與凹陷。(1分)

　　2、觀察心尖搏動(dòng)范圍。(1分)

　　3、觀察心前區(qū)有無異常搏動(dòng)。(1分)

　　(3)正確敘述被檢查者心尖搏動(dòng)范圍(6分)

　　1、能夠正確指出心尖搏動(dòng)在第幾肋間。(3分)

　　2、能夠正確指出被檢查者心尖搏動(dòng)搏動(dòng)范圍正?；驈浬ⅰ?3分)

　　(4)考生口述心前區(qū)異常搏動(dòng)三個(gè)主要搏動(dòng)名稱，并能指出其部位(3分)

　　1、胸骨左緣第3―4肋間搏動(dòng)。(1分)

　　2、劍突下搏動(dòng)。(1分)

　　3、心底部異常搏動(dòng)。(1分)

　　(5)提問(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(4分)

　　1、心前區(qū)膨隆常見于什么疾病?(2分)

　　答：提示心臟增大，多見于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎后心臟病。

　　2、右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變化?左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變化?(2分)

　　答：右室增大心尖搏動(dòng)向左側(cè)移位，但不向下移位。左室大心尖搏動(dòng)向左下移位，可達(dá)腋腫中線。

　　3、主動(dòng)脈瓣區(qū)膨隆常提示什么問題?(2分)

　　答：高血壓心臟病。

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