2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)：白血病治療

　　1.原則：除一般治療外，主要采用聯(lián)合化療，早期、聯(lián)合、足量、分階段(誘導(dǎo)緩解、鞏固強(qiáng)化、維持治療)使骨髓中原始和(早)幼細(xì)胞<5%，緩解后仍需采用反復(fù)鞏固和強(qiáng)化化療，防止復(fù)發(fā)，爭(zhēng)取治愈。化療在殺滅白血病細(xì)胞同時(shí)也損傷了大量正常造血細(xì)胞，因此需要有積極的支持療法，包括防治感染、成分輸血及應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)或粒-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)等。

　　2.常用化療方案

　　(1)急淋：常用VP方案(長(zhǎng)春新堿+潑尼松)、VDP方案(長(zhǎng)春新堿+柔紅霉素+潑尼松)、VDLP方案(長(zhǎng)春新堿+柔紅霉素+左旋門冬酰胺酶+潑尼松)等;

　　(2)急非淋：常用DA方案(柔紅霉素+阿糖胞苷)或HA方案(高三尖杉酯堿+阿糖胞苷)，急性早幼粒應(yīng)選用全反式維甲酸(AT-RA)。

　　(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病防治方法：化療藥物難以通過(guò)血腦屏障，如有中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病主要治療采用鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤(MTX)，也可應(yīng)用阿糖胞苷鞘內(nèi)注射或顱腦脊髓放療。

　　(4)骨髓移植指征：異基因骨髓移植的適應(yīng)證為成人急淋、高危型兒童急淋、除急性早幼粒細(xì)胞白血病以外的急非淋，第一次完全緩解期內(nèi)，有HLA配型相合的供髓者，患者年齡控制在50歲以下，如無(wú)合適供髓者亦可選擇自體干細(xì)胞移植。

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