2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)必備：高鈣血癥腎病的早期癥狀

　　早期表現(xiàn)為多尿、夜尿、煩渴、尿比重和滲透壓降低，甚至發(fā)生腎性尿崩癥，抗利尿激素治療無(wú)效。病程長(zhǎng)者出現(xiàn)氨基酸尿、腎性糖尿、蛋白尿、腎鈣化、尿路結(jié)石，常合并腎盂腎炎。晚期出現(xiàn)GFR下降、氮質(zhì)血癥及尿毒癥。

　　全身表現(xiàn)包括脫水、低血鉀、低血鈉、低血鎂、腎小管酸中毒等癥狀，皮膚瘙癢，慢性結(jié)膜炎，角膜鈣化環(huán)即帶狀角膜病是高鈣血癥的特殊體征?？珊喜⑸嗉∥s、嗅覺(jué)減退、聲音嘶啞、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)。高鈣血癥可興奮胃腺分泌而發(fā)生潰瘍病，可致胃出血和穿孔。本病如由甲狀旁腺激素分泌增多引起可同時(shí)伴有多發(fā)性結(jié)石、消化性潰瘍、胰腺炎等。

　　血鈣濃度迅速增高超過(guò)3.7mmol/L時(shí)，可出現(xiàn)高鈣血癥危象，病死率達(dá)60%.患者嚴(yán)重多尿，脫水，血壓急劇升高，腎功能急劇惡化，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、腹絞痛、抽搐、嗜睡、譫妄、木僵、昏迷、室性心動(dòng)過(guò)速或室顫。