臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料-產(chǎn)道血腫的預(yù)防

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料-產(chǎn)道血腫的預(yù)防

　　1、正確處理產(chǎn)程：對(duì)產(chǎn)道血腫好發(fā)因素如急產(chǎn)、滯產(chǎn)、第二產(chǎn)程過(guò)短、過(guò)長(zhǎng)、巨大兒、手術(shù)產(chǎn)等應(yīng)高度警惕。按常規(guī)處理產(chǎn)程，產(chǎn)程不能過(guò)長(zhǎng)也不應(yīng)過(guò)度干預(yù)，尤其是組織彈性差者，陰道檢查時(shí)手法要輕柔。第二產(chǎn)程囑產(chǎn)婦不要用力過(guò)猛，控制好胎頭娩出速度，避免娩出過(guò)快而損傷產(chǎn)道，施加腹壓要慎重。

　　2、保護(hù)會(huì)陰得當(dāng)：會(huì)陰體過(guò)高，彈性差，有水腫，瘢痕炎癥及胎兒較大者，及時(shí)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)。用正確的方法協(xié)助胎頭以最小徑線娩出，出肩時(shí)注意保護(hù)會(huì)陰。會(huì)陰保護(hù)不宜過(guò)緊，否則會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰體完整而陰道壁復(fù)雜性損傷。要適時(shí)行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。

　　3、提高縫合技術(shù)：胎兒娩出后認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道，對(duì)有會(huì)陰裂傷和會(huì)陰側(cè)切者，從暴露宮頸開(kāi)始一步步看清有無(wú)裂傷、出血。不要忽視陰道表淺裂口，觀察局部皮膚粘膜有無(wú)隆起及搏動(dòng)。對(duì)有會(huì)陰裂傷和會(huì)陰側(cè)切者，及時(shí)按解剖層次縫合，第一針要超過(guò)頂端0.5cm進(jìn)針。創(chuàng)面有明顯搏動(dòng)性小動(dòng)脈出血點(diǎn)者先給予結(jié)扎或單獨(dú)縫扎止血。如果暴露困難，可先縫一針進(jìn)行牽引，再向上縫合。應(yīng)注意對(duì)合整齊，松緊適宜，不留死腔?？p合完畢應(yīng)常規(guī)肛查，了解有無(wú)縫線穿過(guò)直腸黏膜和有無(wú)陰道血腫。裂傷較深及側(cè)切者陰道填帶尾絲紗墊壓迫止血6～12小時(shí)，可有效預(yù)防陰道血腫形成。如因壓迫尿道造成排尿困難可6小時(shí)后取出。紗墊壓迫止血可明顯降低因縫合不當(dāng)所致的陰道血腫。