2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)-肺大泡的病因

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是國(guó)家統(tǒng)考，其難度不言而喻。環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)特整理肺大泡的病因病理-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，供廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考生參考學(xué)習(xí)。

　　肺大泡一般繼發(fā)于細(xì)小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺氣腫和肺結(jié)核，臨床上最常與肺氣腫并存。因有炎性病變，小支氣管粘膜有水腫，造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活門(mén)作用，空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出，因之肺泡內(nèi)壓力增高。在正常情況下，肺泡間有側(cè)支呼吸，雖有支氣管部分阻塞，肺泡內(nèi)壓力不致過(guò)高。但在炎癥狀態(tài)下，肺組織也有損壞，肺泡間的側(cè)支呼吸消失，肺泡間隔逐漸因泡內(nèi)壓力增加而破裂，乃形成巨大的含氣囊腔，臨床上稱(chēng)之為肺大泡。

　　肺大泡繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者多見(jiàn)于嬰幼兒，有單發(fā)的也有多發(fā)的。繼發(fā)于肺結(jié)核的則多為單發(fā)，亦無(wú)明顯之肺氣腫同時(shí)存在。繼發(fā)于肺氣腫者，常為多發(fā)，除大泡之外，常伴有多數(shù)小泡。肺大泡的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細(xì)胞組成，也可能僅為纖維性膜。大泡不斷擴(kuò)大，可占居一側(cè)胸腔，壓迫鄰近肺組織，甚至將縱隔推向?qū)?cè)，形如張力氣胸。如果肺泡內(nèi)壓力增大，向胸膜腔破裂，所形成的大泡，其壁的一部分即為胸膜所組成，這樣形成的大泡稱(chēng)之為胸膜下大泡。另有一些大泡容積較小，常在肺葉邊緣形成串珠狀，臨床上稱(chēng)之為肺小泡，常可與巨大的大泡并存。無(wú)論大泡小泡，如有破裂，則產(chǎn)生所謂的自發(fā)性氣胸。