2013年臨床考試前輔導(dǎo)：血液循環(huán)

　　在生命過(guò)程中，心臟始終不停地跳動(dòng)著，而且很有規(guī)律。“心跳”實(shí)際上就是心臟有節(jié)奏的收縮和舒張。一般成年人每分鐘心跳約60―80次，平均為75次。兒童的心率比較快，9個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，正常心律每分鐘可達(dá)140次左右。

　　人類血液循環(huán)是封閉式的，由體循環(huán)和肺循環(huán)兩條途徑構(gòu)成的雙循環(huán)。血液由左心室射出經(jīng)主動(dòng)脈及其各級(jí)分支流到全身的毛細(xì)血管，在此與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換，供給組織細(xì)胞氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，運(yùn)走二氧化碳和代謝產(chǎn)物，動(dòng)脈血變?yōu)殪o脈血；再經(jīng)各級(jí)表肪匯合成上、下腔靜脈流回右心房，這一循環(huán)為體循環(huán)。血液由右心室射出經(jīng)肺動(dòng)脈流到肺毛細(xì)血管，在此與肺泡氣進(jìn)行氣體交換，吸收氧并排出二氧化碳，靜脈血變?yōu)閯?dòng)脈血；然后經(jīng)肺靜脈流回左心房，這一循環(huán)為肺循環(huán)。 

　　心臟一次收縮和舒張，稱為一個(gè)心動(dòng)周期。它包括心房收縮，心房舒張、心室收縮和心室舒張四個(gè)過(guò)程。

　　血液在心臟中是按單方向流動(dòng)，經(jīng)心房流向心室，由心室射入動(dòng)脈。在心臟的射血過(guò)程中，心室舒縮活動(dòng)所引起的心室內(nèi)壓力的變化是促進(jìn)血液流動(dòng)的動(dòng)力，而瓣膜的開放和關(guān)閉則決定著血流的方向。心房開始收縮之前，整個(gè)心臟處于舒張狀態(tài)，心房、心室內(nèi)壓力均都比較低，這時(shí)半月瓣(動(dòng)脈瓣)關(guān)閉。由于靜脈血不斷流入心房，心房?jī)?nèi)壓力相對(duì)高于心室，房室瓣處于開的狀態(tài)，血液由心房流入心室，使心室充盈。當(dāng)心房收縮時(shí)，心房容積減小，內(nèi)壓升高，再將其中的血液擠入心室，使心室充盈血量進(jìn)一步增加。心房收縮持續(xù)時(shí)間約為00.1秒，隨后進(jìn)入舒張期。

　　心房進(jìn)入舒張期后不久，心室開始收縮，心室內(nèi)壓逐漸升高，首先心室內(nèi)血液推動(dòng)房室瓣關(guān)閉，進(jìn)一步則推開半月瓣而射入動(dòng)脈，當(dāng)心室舒張，心室內(nèi)壓下降，主動(dòng)脈內(nèi)血液向心室方向返流，推動(dòng)半月瓣，使之關(guān)閉，當(dāng)心室內(nèi)壓繼續(xù)下降到低于心房?jī)?nèi)壓時(shí)，心房中血液推開房室瓣，快速流入心室，心室容積迅速增加，此后，進(jìn)入下一個(gè)心動(dòng)周期，心房又開始收縮，再把其中少量血液擠入心室。可見在一般情況下，血液進(jìn)入心室主要不是靠心房收縮所產(chǎn)生的擠壓作用，而是靠心室舒張時(shí)心室內(nèi)壓下降所形成的“抽吸”作用。

　　總結(jié)：血液循環(huán)路線：
　　上下腔靜脈→右心房→右心室→肺動(dòng)脈→肺泡周圍的毛細(xì)血管→肺靜脈→左心房→左心室→主動(dòng)脈→全身組織處的毛細(xì)血管（除了肺）
　　其中，從左心室開始到右心室被稱為血液體循環(huán),從肺動(dòng)脈開始到左心房被稱為血液肺循環(huán)。

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