2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解剖學輔導:下肢帶骨的連接
下肢帶骨的連接包括骶髂關節(jié)、恥骨聯(lián)合、髖骨與脊柱間的韌帶連結等。環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)聯(lián)系方式(老師解答Q群118034725,面授/網(wǎng)絡課程報名Q群160756645,電話:62126633-6749,權威老師重點難點試題分析,授課清晰明了,通俗易懂,零風險培訓,深受廣大考生信賴)。環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)培訓班開始招生啦!有意愿的朋友可以加入我們呦!
下肢帶骨的連接 拓展:2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解剖學:足骨的連接
下肢帶骨的連接包括骶髂關節(jié)、恥骨聯(lián)合、髖骨與脊柱間的韌帶連結等。
(一)骶髂關節(jié)
骶髂關節(jié)sacroiliac joint由骶骨與髂骨的耳狀面相對而構成,屬微動關節(jié)。關節(jié)面凸凹不平,互相嵌合十分緊密,關節(jié)囊堅韌,并有堅強的韌帶加固。主要的韌帶是骶髂骨間韌帶,位于關節(jié)面的后上方,連結于相對的骶骨粗隆和髂骨粗隆之間。在關節(jié)的前后還分別在骶髂前韌帶和骶髂后韌帶加強。骶髂關節(jié)的這些結構特征,增強了該關節(jié)的穩(wěn)固性,在一定程度限制了關節(jié)的活動,從而有利于重力通過該關節(jié)向下肢傳遞,以及自高處著地或跳躍時起緩沖沖擊力及震蕩的作用。
(二)恥骨聯(lián)合
恥骨聯(lián)合pubic symphysis由兩側(cè)的恥骨聯(lián)合面藉纖維軟骨連接而成。上、下面及前面都有韌帶加強,上方的叫恥骨上韌帶,下方的叫恥骨弓狀韌帶。纖維軟骨中間有一縱裂隙,叫做恥骨聯(lián)合腔,但無滑膜復蓋,所以有人將恥骨聯(lián)合算做半關節(jié)。女性的恥骨聯(lián)合有一定的可動性,在妊娠或分娩過程中,恥骨聯(lián)合可出現(xiàn)輕度的分離,使骨盆發(fā)生暫時性的擴大。
(三)髖骨與脊柱間的韌帶連結
?、坯窘Y節(jié)韌帶呈扇形,起于髂后下棘、骶骨側(cè)緣及尾骨的上部,向外方經(jīng)骶棘韌帶的后方止于坐骨結節(jié)。
⑵骶棘韌帶位于骶結節(jié)韌帶的前方,較薄,呈三角形,起于骶骨下端及尾骨的外側(cè)緣,向外方與骶結節(jié)韌帶交叉后止于坐骨棘。
上述兩條韌帶與坐骨大、小切跡共同圍成坐骨大孔和坐骨小孔,是臀部與盆腔和會陰部之間的通道,為肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管等通過。
?、趋难g節(jié)為強韌的三角形韌帶,連于第4、5腰椎橫突與髂嵴之間。
(四)骨盆的全貌
骨盆pelvis由骶、尾骨和左右髖骨及其韌帶連結而成。被斜行的界線(后方起于骶骨岬,經(jīng)髂骨弓狀線,髂恥隆起,恥骨梳、恥骨結節(jié),恥骨嵴到恥骨聯(lián)合上緣連線)分為兩部:界線以上叫大骨盆,又稱假骨盆,其骨腔是腹腔的髂窩部;界線以下叫小骨盆,又稱真骨盆,其內(nèi)腔即盆腔,前界為恥骨和恥骨聯(lián)合,后界為骶、尾骨的前面,兩側(cè)為髖骨的內(nèi)面、閉孔膜及韌帶,側(cè)壁上有坐骨大、小孔。小骨盆有上、下兩口,上口又稱為入口,由界線圍線;下口又稱為出口,高低不平,呈菱形,其周界由后方前為尾骨尖、骶結節(jié)韌帶、坐骨結節(jié)、坐骨下支、恥骨下支、恥骨聯(lián)合下緣。兩側(cè)恥骨下支在恥骨聯(lián)合下緣所形成的夾角叫恥骨角,男性約為70~75°,女性角度較大,約為90~100°。
人體直立時,骨盆上口平面向前下傾斜,女性的傾斜度比男性稍大。女性骨盆是胎兒娩出的產(chǎn)道,所以男女骨盆有著顯著的差異。女性骨盆主要表現(xiàn)為:骨盆全形短而寬闊,上口為圓形,較寬大,下口的各徑(矢狀徑和橫徑)均較男性者大,加之尾骨的活動性較大,恥骨聯(lián)合腔也較寬,坐骨結節(jié)外翻,從而使骨盆各徑在分娩時可有一定程度的增長。
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