2013臨床執(zhí)業(yè)實踐技能：腸鏡

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　　內窺鏡是發(fā)現及診斷早期大腸癌的重要手段。近30年來，隨著內窺鏡的普及及其技術水平的提高，以及各種內鏡器械的開發(fā)進步，使早期大腸癌的發(fā)現和診斷成為可能。

　　一、放大內鏡(亦稱擴大內鏡)：

　　可將黏膜影像放大100倍以上，右重復觀察結腸癌窩開口改變。

　　二、染色內鏡：

　　近常用靚胭脂、美藍作為酒布劑(一般用1%青藍液噴灑。)通過色素的分布而對炎性病變、微小息肉及息肉癌變等作出診斷。

　　將放大內鏡與染色內鏡結合應用，可觀察到早期大腸癌黏膜腺管開口呈溝紋型和不規(guī)則型，利于檢出早期病。

　　三、超聲內鏡：

　　通過內鏡超聲可測定腫瘤部位、范圍及深度。一般認為，超內鏡對腫瘤深度判定準確率可達80%以上，同時還可以測定淋巴結及遠處臟器有無轉移。此有助于提高早期大腸癌的檢出率和術前診斷率，對改善大腸癌的預后有重要意義。

　　四、ct結腸鏡:

　　這是一種用ct技術對結腸各角度，即二維、三維所得的數據成像。

　　近幾年來，由于染色內鏡和放大內鏡在臨床上應用，以及對早期大腸癌小病變采用emr或empr行病變全切除，既明顯提高了早期大腸癌的檢出率，又達到內科治療治愈的效果，從而合大腸癌5年生存率明顯提高。但是在我國，這些新的方法在臨床上還沒有廣泛應用，因此，提高內鏡醫(yī)師的內鏡診療水平和運用新方法對大腸微小病變的識別是大腸癌早期發(fā)一的關鍵。