心理咨詢師實操步驟

心理實操是我們對于心理實操治療技術(shù)進行了解和學(xué)習(xí)的重要途徑，環(huán)球網(wǎng)校心理咨詢師實操課頻道小編特別整理了“心理咨詢師實操步驟”，希望能夠讓大家對心理治療的學(xué)習(xí)有所幫助。

首先要了解什么是心理咨詢?心理咨詢的內(nèi)涵心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決心理問題的過程;心理咨詢的外延分為，心理診斷和心理咨詢。當(dāng)面對來訪者的時候，心理咨詢師首先要做心理診斷，然后再做心理咨詢。

心理診斷分為五個部分：

一、什么問題?

首先要詢問來訪者遇到什么問題，所有心理有問題的來訪者都是為該怎么辦而來，但我們不能直接回答他怎么辦。詢問有兩種方式，直接逼問法和間接詢問法。間接詢問有開放式詢問，如果對方話很多，可以用開放式詢問。封閉式詢問(指咨詢師提出的問題，帶有假設(shè)的答案，求助者的回答不需要展開，從而使咨詢師可以明確某些問題。直接用是或否回答)，如果一個人話不多，可以用封閉式詢問。

半開放半封閉詢問(想確認對方有沒有不良習(xí)慣)，在咨詢中直接逼問不能用。

二，嚴重程度

從病程，精神痛苦程度，社會功能受損情況三個方面來判斷。

病程：不到3個月為短程，評分為1分。三個月到一年為中程，評分為2分。一年以上為長程，評分3分。

精神痛苦程度：自己可以設(shè)法解脫為輕度為1分;自己沒法解脫需要別人幫助，或處境改變才可以解脫為中度評分2分;自己幾乎完全無法擺脫，即使別人安慰開導(dǎo)或陪他娛樂或異地修養(yǎng)都無濟于事為重度精神痛苦評分為3。

社會功能受損：輕度社會功能受損者，工作、學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微受到影響評分1;中度功能受損者，工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作，或只能部分工作或某些社交場合，不得不盡量避免，評分為2;重度功能受損者不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或退學(xué)，或某些必要的社會交往完全回避，評分3。

如果總分為的3，還不能診斷為神經(jīng)癥。如果總分不小于6，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的，4到5分為可疑病例，需進一步觀察確診。需要補充說明的是，對精神痛苦和社會功能的評定，至少要考慮近三個月的情況才行，評定涉及的時間太短是不可靠的。

三，造成原因

從生理，心理，社會因素三個方面來判斷。生理指的是性別，年齡，軀體，疾病等;心理層面是認知也就是認識，對過去、未來、當(dāng)下怎么看;社會因素包括生活事件，人際關(guān)系，生存環(huán)境，道德習(xí)俗。

四，心理測量

智力測驗，人格測驗，心理與行為問題評估，應(yīng)激及相關(guān)問題評估。

五，明確診斷

首先判斷求助者的狀態(tài)是死是活。如果求助者活在過去為抑郁是對過去的悔恨，活在未來為焦慮是對未來的恐慌。“過去”和“未來”的狀態(tài)是“死”的，引導(dǎo)他“活”在“當(dāng)下”成為活的狀態(tài)。“活人”能夠?qū)ΜF(xiàn)實刺激作出反應(yīng)能夠互動。

咨詢師必須首先確保跟“活”人打交道。確定為“活”人時，再判斷心里理是否正常。

性質(zhì)判斷心理正常與心理異常的區(qū)分有標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分和心理學(xué)的區(qū)分原則：

一、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分按李心天(1991)四類標(biāo)準(zhǔn)：

1、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙是軀體疾病。產(chǎn)生原因歸為腦功能失調(diào)。

2、統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)其偏離平均值的程度來決定。求助者是否和多數(shù)人一樣。

3、內(nèi)省經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn)：病人的內(nèi)省經(jīng)驗和觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗。

4、社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：求助者是否符合社會準(zhǔn)則。

二、心理學(xué)的區(qū)分原則郭念鋒三原則

1、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則

任何正常心理活動或行為，在形式和內(nèi)容上必須與客觀環(huán)境保持一致。

2、心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則

知情意等部分協(xié)調(diào)一致性。

3、人格的相對穩(wěn)定性原則。

如果有一條不符合，則處于異常狀態(tài)。

如果人處于正常狀態(tài)，再從程度判斷心理健康與不健康：

一、評估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn)

1，體驗標(biāo)準(zhǔn)指以個人主觀體驗和內(nèi)心世界的狀況，主要包括是否有良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u價等。

2，操作標(biāo)準(zhǔn)通過觀察、實驗和測驗等方法考察心理活動的過程和效應(yīng)，其核心是效率，主要包括個人心理活動效率和個人社會效率或社會功能。如，工作及學(xué)習(xí)效率高低，人際關(guān)系和諧與否等等。

3，發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)著重對人的個體心理發(fā)展?fàn)顩r進行縱向考察與分析。

衡量心理是否健康時，要把這三種標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)系起來綜合考察。

二、心理健康水平十標(biāo)準(zhǔn)

1，心理活動強度;2，心理活動耐受力;3，周期節(jié)律性;4，意識水平;5，暗示性;6，康復(fù)能力;7，心理自控力;8，自信心;9，社會交往;10，環(huán)境適應(yīng)能力。

對心理健康的人講道理只有心理健康的人才能聽懂道理(正著說);對心理不健康的人只能用心理的策略來應(yīng)對(反著說)，變陳述句為疑問句;對于心理不正常的人要順著說;面對“死”人就不要再說(無論說什么他都不辯了，我們也就不要再說)見人說人話，見鬼說鬼話，我們的任務(wù)是判斷求助者是人是“鬼”

診斷結(jié)束后心理咨詢，心理咨詢也分為五個方面：

一、建立關(guān)系

關(guān)系是水，在水里放入乙醇是酒，無論你花多少錢買再貴的酒，主要是買水;在水里放上乙酸是醋，多貴的醋水是主要的;在關(guān)系里放上心理學(xué)的理論知識就是心理咨詢。求助者花那么多的錢買的是關(guān)系，關(guān)系是最重要的，能不能搞好關(guān)系取決于兩個因素即求助者和咨詢師。咨詢師五要素(態(tài)度)：尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注;求助的七要素：咨詢動機、合作態(tài)度、期望程度、悟性水平、自我覺察水平、行為方式、對咨詢師的反應(yīng)等。

二、制定方案

也就是商定咨詢目標(biāo)很重要，目標(biāo)決定了將來的評估，目標(biāo)七要素：屬于心理范疇、積極的、具體或量化的、可行的、可以評估的、雙方接受的、多層次統(tǒng)一的。

三、實施方案

學(xué)會調(diào)動求助者的積極性，通過啟發(fā)、引導(dǎo)，支持、鼓勵;克服阻礙咨詢的因素。

實施方案時的技術(shù)：

1、參與性技術(shù)：學(xué)會運用參與性技術(shù)澄清問題，啟發(fā)、引導(dǎo)求助者進行自我探索和實踐，最終實現(xiàn)咨詢目標(biāo)，促進求助者成長與發(fā)展。(咨詢師參與，求助者為主。)技術(shù)包含傾聽、提問、鼓勵、重復(fù)、內(nèi)容反應(yīng)、情感反應(yīng)、具體化、參與性概述，非言語行為的理解與把握。

2、影響性技術(shù)對求助者實施干預(yù)，幫助求助者解決心理問題，促進咨詢目標(biāo)實現(xiàn)。

技術(shù)包含面質(zhì)、解釋、指導(dǎo)、情感表達、內(nèi)容表達、自我開放、影響性概述、非言語行為的運用。

3、控制內(nèi)容與訪談方向,技術(shù)包含釋義、中斷、情感的反射作用、引導(dǎo)。

四、效果評估

評估六維度：求助者對咨詢效果的自我評估(自評);求助者社會功能恢復(fù)的情況(社會功能);求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者的評定(他評);求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較(心理測量);咨詢師的觀察與評定(師評);求助者某些癥狀的改善程度(癥狀改善程度)。

五、跟蹤隨訪

咨詢開始3~6個月后、咨詢結(jié)束時、數(shù)年之后，都要對療效進行評價，這樣才能說明心理咨詢的近期療效和遠期療效。

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