初級(jí)護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料：心房顫動(dòng)

　　初級(jí)護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料：心房顫動(dòng) $lesson$

　　(心房撲動(dòng)和)心房顫動(dòng)

　　心房?jī)?nèi)產(chǎn)生極快的沖動(dòng)，心房?jī)?nèi)心肌纖維極不協(xié)調(diào)地亂顫，心房喪失有效的收縮。

　　1.病因 常發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者，如風(fēng)濕性心瓣膜病、冠心病、高血壓性心臟病、甲亢、心力衰竭、心肌病等。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　(1)心房撲動(dòng)：心室率不快的患者可無(wú)癥狀，如伴有極快的心室率，可誘發(fā)心絞痛和心力衰竭。體檢可見快速頸靜脈撲動(dòng)。

　　(2)心房顫動(dòng)：房顫多發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病患者。心室率<150次/min，患者僅有心悸、氣促、心前區(qū)不適等;心室率極快者(>150次/min)，可因心排血量降低而發(fā)生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克。心臟聽診時(shí)心律絕對(duì)不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不一致，脈搏亦快慢不均，強(qiáng)弱不等，發(fā)生脈搏短絀現(xiàn)象。持久性房顫，易形成左心房附壁血栓，若脫落可引起動(dòng)脈栓塞。

　　3.心電圖主要特征

　　(1)心房撲動(dòng)：心房活動(dòng)呈規(guī)律的鋸齒狀撲動(dòng)波(F波)，心房率250~350次/min， QRS波群形態(tài)正常。

　　(2)心房顫動(dòng)：竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的基線波動(dòng)(f波)，頻率350~600次/min，QRS波群形態(tài)正常，R-R間隔完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，通常在100~160次/min。

　　4.治療要點(diǎn) 急性期應(yīng)首選電復(fù)律治療。心室率不快，發(fā)作時(shí)間短暫者無(wú)需特殊治療;如心率快，且發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，可用洋地黃減慢心室率，維拉帕米、地爾硫卓等藥物也可終止房撲、房顫。對(duì)持續(xù)性房顫患者，如有恢復(fù)正常竇性心律指征時(shí)，可用同步直流電復(fù)律或藥物復(fù)律。

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