初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)：肝硬化的治療要點(diǎn)

　　初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)：肝硬化的治療要點(diǎn) $lesson$

　　治療要點(diǎn)

　　代償期：早期診斷，病因治療，緩解和延長(zhǎng)代償期，失代償期：對(duì)癥治療、改善肝功能、搶救并發(fā)癥。

　　(一)休息

　　代償期適當(dāng)減少活動(dòng)，仍可參加工作;失代償期以臥床休息為主，身心休息、不要過(guò)勞是治療中重要措施之一。

　　(二)飲食

　　給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素易消化食物。肝功能損害顯著者應(yīng)限制蛋白質(zhì)人量;腹水者應(yīng)限鹽;避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物、忌酒、禁用損害肝臟藥物。

　　(三)藥物治療

　　適當(dāng)選用保肝藥物，不能種類(lèi)過(guò)多以避免增加肝細(xì)胞負(fù)擔(dān)，可用肝泰樂(lè)、維生素及助消化藥物。也可采用中西藥聯(lián)合治療。

　　(四)腹水的治療

　　1.限制鈉、水的攝入 進(jìn)水量限制在1000ml/d左右，鹽限制在1～2g/d，部分病人可產(chǎn)生利尿作用，腹水消退。

　　2.增加鈉、水的排泄

　　(1)利尿劑：一般先用安體舒通(螺內(nèi)酯)20mg每日4次，無(wú)效時(shí)加用氫氯噻嗪或呋塞米，服用時(shí)及時(shí)補(bǔ)充氯化鉀。利尿劑使用不宜過(guò)猛，以每周體重減輕2kg為宜，避免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。

　　(2)導(dǎo)瀉：利尿劑治療無(wú)效可應(yīng)用導(dǎo)瀉藥，如甘露醇20mg，1～2次/d，通過(guò)腸道排出水分。

　　(3)腹腔穿刺放腹水：大量腹水引起腹脹、呼吸困難、行走困難時(shí)，為減輕癥狀可做穿刺放腹水，但隨放液會(huì)丟失、蛋白質(zhì)，且短期內(nèi)腹水又復(fù)原，故同時(shí)給白蛋白靜脈點(diǎn)滴，可提高療效。

　　3.提高血漿膠體滲透壓 每周定期輸注新鮮血或白蛋白、血漿，對(duì)恢復(fù)肝功能和消退腹水有幫助。

　　4.腹水濃縮回輸 放出腹水，通過(guò)濃縮處理后再靜脈回輸，可消除水、鈉潴留，提高血漿白蛋白濃度及有效循環(huán)血容量，并能改善腎血液循環(huán)，對(duì)頑固性腹水的治療提供一種較好的方法。

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