初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)：肝硬化的護(hù)理問(wèn)題

　　初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)：肝硬化的護(hù)理問(wèn)題 $lesson$

　　護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施

　　( (一)護(hù)理問(wèn)題

　　1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量：與肝硬化所致的攝食量少及營(yíng)養(yǎng)吸收障礙有關(guān)。

　　2.體液過(guò)多 水腫、腹水：與肝硬化所致的門(mén)脈高壓、低蛋白血癥及水鈉潴留有關(guān)。

　　3.有感染的危險(xiǎn) 與機(jī)體抵抗力低下有關(guān)。

　　4.潛在并發(fā)癥 上消化道出血;肝性腦病;功能性腎衰竭。

　　5.焦慮 與擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)。

　　6.活動(dòng)無(wú)耐力 與肝硬化所致的營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。 )

　　(二)主要護(hù)理措施

　　1.休息 代償期患者可參加輕體力活動(dòng)，避免過(guò)度疲勞。失代償期患者，應(yīng)臥床休息。

　　2.飲食護(hù)理 提供高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，忌酒、免食入粗糙、尖銳或刺激性食物。根據(jù)病情變化及時(shí)更改飲食，如血氨偏高者應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，待病情好轉(zhuǎn)后再逐漸增加蛋白質(zhì)攝入量;有腹水時(shí)應(yīng)給予低鹽或無(wú)鹽飲食，進(jìn)水量限制在每日約1000ml左右。對(duì)于劇烈惡心、嘔吐的患者及進(jìn)食甚少或不能進(jìn)食者，可遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)。

　　3.腹水的護(hù)理

　　(1)輕度腹水者可采取平臥位，以增加肝、腎血流量;大量腹水者可取半臥位，以使橫膈下降，減輕呼吸困難。

　　(2)腹水患者多伴皮膚干枯粗糙、浮腫、瘙癢，抵抗力弱，應(yīng)做好皮膚護(hù)理。每日可用溫水擦浴。衣著宜寬大柔軟、宜吸汗，床鋪應(yīng)平整潔凈。定時(shí)更換體位，以防發(fā)生褥瘡，皮膚瘙癢者可給予止癢處理，囑患者勿用手抓撓，以免皮膚破損引起感染。

　　(3)腹腔穿刺放腹水的護(hù)理：術(shù)前向患者解釋操作過(guò)程及注意事項(xiàng)，測(cè)量體重、腹圍、生命體征，排，空膀胱以免誤傷;術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，觀(guān)察有無(wú)不適反應(yīng);術(shù)后用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位，并觀(guān)察穿刺部位是否有溢液。術(shù)畢應(yīng)縛緊腹帶，防止腹穿后腹內(nèi)壓驟降;記錄抽出腹水的量、性質(zhì)、顏色，標(biāo)本及時(shí)送檢。

　　4.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的生命體征、尿量等情況，注意有無(wú)嘔血及黑便，有無(wú)精神行為異常表現(xiàn)，若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便采取緊急措施。

　　5.皮膚護(hù)理

　　6.心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)予理解和同情并給予關(guān)心，鼓勵(lì)病人說(shuō)出心中的感受，對(duì)所提疑問(wèn)應(yīng)耐心給以解答，使其樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

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