中級主管護師輔導(dǎo)：流行性乙型腦炎(2)

　　中級主管護師輔導(dǎo)：流行性乙型腦炎(2) $lesson$

　　臨床表現(xiàn)

　　1.初期病程第1~3日。急性起病，表現(xiàn)有高熱、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡。

　　2.極期病程第4~10日。主要表現(xiàn)為腦實質(zhì)損害癥狀。

　　(1)持續(xù)高熱：是乙腦必有的癥狀，體溫常高達(dá)400C以上，多呈稽留熱型。

　　(2)意識障礙：為本病的主要癥狀

　　(3)驚厥或抽搐：是乙腦嚴(yán)重癥狀之一，抽搐部位和持續(xù)時間長短不一。其發(fā)生原因有：①腦實質(zhì)炎癥;②腦水腫;③呼吸道阻塞;④高熱。驚厥或抽搐發(fā)生的頻度、程度、持續(xù)時間與病情嚴(yán)重程度有關(guān)。

　　(4)呼吸衰竭：為乙腦最嚴(yán)重的表現(xiàn)，也是本病主要死亡原因，以中樞性呼吸衰竭為主，或中樞性與外周性呼吸衰竭同時存在。中樞性呼吸衰竭發(fā)生原因主要有：①腦實質(zhì)炎癥;②腦水腫、腦疝。

　　外周性呼吸衰竭的發(fā)生原因主要有：①脊髓病變引起呼吸肌麻痹;②呼吸道痰阻;③并發(fā)肺部感染。

　　若中樞型及外周型呼吸衰竭同時存在，則稱為混合性呼吸衰竭。

　　高熱、抽搐和呼吸衰竭是乙腦急性期的嚴(yán)重癥狀，三者互為因果、互相影響。

　　(5)其他神經(jīng)系統(tǒng)受損表現(xiàn)：因病變部位不同而異。

　　(6)神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)：①神經(jīng)生理反射改變;②可出現(xiàn)病理反射;③常出現(xiàn)腦膜刺激征。

　　3.恢復(fù)期 一般2周左右完全恢復(fù)。重者恢復(fù)慢，常留有后遺癥。

　　4.后遺癥期 部分病人在發(fā)病半年后仍留有精神、神經(jīng)癥狀，稱為后遺癥。

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