護(hù)師：腹主動(dòng)脈瘤切除、人造血管移植術(shù)護(hù)理

　　護(hù)師：腹主動(dòng)脈瘤切除、人造血管移植術(shù)護(hù)理

　　一、術(shù)前護(hù)理

　　1、同外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

　　2、心理護(hù)理 向患者解釋手術(shù)是腹主動(dòng)脈瘤唯一有效的治療方法，以取得患者的合作。

　　3、備齊各項(xiàng)常規(guī)檢查報(bào)告，EKG、肺功能、血尿常規(guī)、肝、腎功能、CT、MRI或DSA等。

　　4、應(yīng)指導(dǎo)患者避免作突然加大腹壓的運(yùn)動(dòng)，如劇烈咳嗽、用力排便、排尿和身體大幅度活動(dòng)等。

　　5、密切觀察病情變化 若患者感到腰或腹部疼痛劇烈范圍擴(kuò)大，并有心律加快、脈搏增速、血壓降低等休克癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。

　　6、術(shù)日晨備好氣囊導(dǎo)尿管及肝素、尿激酶藥物等。

　　二、術(shù)后護(hù)理

　　1、按外科一般護(hù)理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

　　2、胸腹主動(dòng)脈瘤術(shù)后患者有條件的應(yīng)送外科監(jiān)護(hù)室，給予床旁心電監(jiān)護(hù)，中心靜脈壓測(cè)定，呼吸器輔助呼吸，尿量測(cè)定，并密切觀察患者的生命體征。

　　3、定時(shí)觀察下肢血運(yùn)、皮溫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)。

　　4、腹部切口較大者應(yīng)用腹帶加以保護(hù)，以減少切口的張力有利于咳嗽及預(yù)防切口裂開。

　　5、觀察腹痛情況。

　　6、保持胃腸減壓管通暢，特別對(duì)腸系膜下動(dòng)脈和(或)骼內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎的患者要密切注意排氣排便等情況。如發(fā)生腹痛或便血即提示有乙狀結(jié)腸缺血的可能。

　　7、腹主動(dòng)脈瘤術(shù)后應(yīng)臥床1周左右，如移植血管跨過關(guān)節(jié)者，關(guān)節(jié)制動(dòng)3周。

　　8、觀察下肢有無疼痛、皮色蒼白、皮溫降低、感覺遲鈍、運(yùn)動(dòng)障礙和末梢動(dòng)脈搏動(dòng)消失等缺血癥狀。

　　三、健康指導(dǎo)

　　1、每半年復(fù)查B超1次。

　　2、經(jīng)常自我檢查有無搏動(dòng)性腫塊。

　　3、高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑服藥控制血壓。

　　4、注意有無下肢血栓形成。