初級護師輔導(dǎo)：牽引患者的護理

　　初級護師輔導(dǎo)：牽引患者的護理

　　1、保持合適的體位：肢體牽引時肢體的位置放置與肢體功能恢復(fù)關(guān)系很大，而肢體的位置又與軀干、骨盆相關(guān)聯(lián)，所以病人在牽引期間軀干、骨盆、患肢的體位必須聯(lián)系起來看，否則容易為單方面的現(xiàn)象而引起錯覺。有些骨折在牽引時需要一定體位，如伸直型肱骨髁上骨折因腫脹嚴重需要牽引復(fù)位時，患肢要抬高，肘部要稍后屈，牽引方向前遠方，才能達到牽引消腫復(fù)位的目的。

　　2、密切觀察病情變化：對新上牽引的病人，應(yīng)列入交班項目，加強巡視，注意生命體征的變化，注意患肢血循情況。尤其是皮牽引的病人若出現(xiàn)青紫、腫脹麻木、運動障礙、脈搏細弱或摸不到，及時報告醫(yī)生，仔細檢查分析原因，及時處理，應(yīng)防止由于壓迫而導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而發(fā)生缺血性攣縮。對骨牽引患者還應(yīng)注意有無紅、腫、熱、痛等感染現(xiàn)象。對骨牽引結(jié)合小夾板固定者更注意觀察夾板扎帶松緊度并及時調(diào)整，骨折初期腫脹每日加重，故扎帶應(yīng)每天作一定放松，當(dāng)一周左右后腫脹迅速消退，扎帶松動應(yīng)及時扎緊，以保持1cm左右移動度為宜。

　　3、積極預(yù)防褥瘡及其他并發(fā)癥：牽引病人由于長期仰臥，尾骶部、足跟等部位受壓過久易產(chǎn)生褥瘡，因此應(yīng)加強基礎(chǔ)護理，保持床褥清潔、平整、干燥，每隔1-2小時翻身一次，定時用50%紅花酒精按摩骨突處。膝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨小頭下方的腓總神經(jīng)位置表淺受壓而致垂足畸形，因此應(yīng)經(jīng)常檢查腓骨小頭下方腓總神經(jīng)通過處及足部是否被衣褥所壓。并置一沙枕于足部使踝部保持90°及指導(dǎo)和幫助病人鍛煉踝關(guān)節(jié)活動，維持局部肌張力以防止足下垂。當(dāng)病人訴說其足背伸無力時，注意是否是腓總神經(jīng)受損所致。