護(hù)師輔導(dǎo)：下肢靜脈曲張大隱靜脈剝脫術(shù)護(hù)理

　　護(hù)師輔導(dǎo)：下肢靜脈曲張大隱靜脈剝脫術(shù)護(hù)理

　　一、術(shù)前準(zhǔn)備

　　1、按外科一般手術(shù)護(hù)理常規(guī)。

　　2、向患者介紹治療概況，做好解釋工作，訓(xùn)練患者臥床大小便，取得患者的配合。

　　3、了解患者出現(xiàn)下肢靜脈曲張的時(shí)間，伴隨癥狀如脹痛、沉重感、乏力、水腫啟癢、潰瘍、出血等。注意職業(yè)(長(zhǎng)時(shí)間站立工作)及有無家族史。了解有無下肢深靜脈血栓性靜脈炎，動(dòng)靜脈瘦，盆腔腫塊等疾病。

　　4、下肢靜脈曲張并發(fā)小腿潰瘍并有急性水腫者，應(yīng)予臥床休息，抬高患肢20o-30o。用3%硼酸溶液濕敷或生理鹽水紗布換藥，保持創(chuàng)面清潔，同時(shí)作創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)，術(shù)前開始用藥，術(shù)日晨將潰瘍處再換藥1次，并用無菌治療巾包好，以免污染手術(shù)野。

　　5、下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者穿彈力襪或用彈力繃帶。

　　6、注意足部衛(wèi)生，認(rèn)真做好皮膚清潔工作。手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備：上至臍平，下至足趾，包括整個(gè)患側(cè)下肢。

　　7、術(shù)前1d用甲紫或記號(hào)筆畫出靜脈曲張的行徑。

　　二、術(shù)后護(hù)理

　　1、按全麻木后護(hù)理。

　　2、手術(shù)后即將患肢用彈力繃帶自足背向大腿方向加壓包扎，防止靜脈剝脫部位出血，維持彈力繃帶包扎約2周左右。

　　3、患肢抬高20o-30o。臥床期間鼓勵(lì)患者行背屈活動(dòng)。

　　4、術(shù)后24-48h可下床活動(dòng)，但需穿彈力襪或用彈力繃帶，避免過久站立，下肢過早負(fù)重。避免靜坐或靜立不動(dòng)。

　　5、術(shù)后第1d患側(cè)足面若有水腫，多因患肢繃帶加壓包扎過緊所致。若患肢疼痛應(yīng)及時(shí)松開彈力繃帶重新包扎，或穿彈力襪。

　　6、若有慢性潰瘍，應(yīng)繼續(xù)換藥。

　　三、健康指導(dǎo)

　　1、出院后仍需穿彈力襪或用彈力繃帶1-2個(gè)月，晚上睡覺時(shí)將患肢抬高20o-30o。

　　2、為維持下肢血運(yùn)，平時(shí)應(yīng)注意體位，勿長(zhǎng)時(shí)間站立或坐位。以防靜脈回流障礙時(shí)發(fā)生足背、足趾水腫和細(xì)動(dòng)脈閉塞。

　　3、患者術(shù)后半年到1年內(nèi)可能有下肢酸痛或麻木感。

　　4、禁煙，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)。

　　5、定期門診隨訪。