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2018年初級護(hù)師兒科護(hù)理學(xué)考點之新生兒及患病新生兒的護(hù)理

更新時間:2017-07-06 17:41:13 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽125收藏62

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  1.何謂正常足月兒?

  答:指胎齡滿37-42周出生,體重在2500-4000g,無任何畸形和疾病的活產(chǎn)嬰兒。

  2.簡述正常足月兒的外觀特點。

  答:正常新生兒體重在2500g以上,身長在47cm以上,哭聲響亮,肌肉有一定的張力,四肢屈曲,皮膚紅潤,胎毛少,耳廓軟骨發(fā)育好,指(趾)甲達(dá)到或超過指(趾)端,乳暈清楚,乳頭突起,乳房可捫到結(jié)節(jié),整個足底有較深的足紋,男嬰睪丸下降,女嬰大陰唇覆蓋小陰唇。

  3.簡述早產(chǎn)兒的護(hù)理要點。

  答:維持穩(wěn)定的體溫;合理喂養(yǎng);維持有效的呼吸;密切觀察病情;預(yù)防感染;健康教育;發(fā)展性照顧。

  4.新生兒特殊生理狀態(tài)包括哪些?

  答:生理性體重下降;生理性黃疸;乳腺腫大;馬牙和螳螂嘴;假月經(jīng);粟粒疹

  5.何謂高危兒?包括哪幾種情況?

  答:高位兒指已發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況而需要密切觀察的新生兒。包括以下幾種情況:①母親異常妊娠史的新生兒②異常分娩的新生兒③出生時有異常的新生兒。

  6.新生兒出暖箱的條件?

  答:①體重大于2000g,體溫正常,室溫維持在24-26℃,患兒穿衣在不加熱的溫箱中,能維持正常體溫。②體重雖不到2000g,在暖箱內(nèi)生活了1個月以上,一般情況良好。

  7.新生兒光療的注意事項。

  答:①患兒入箱前必須進(jìn)行皮膚清潔,禁忌在皮膚上涂粉劑和油類。②光療時隨時觀察患兒眼罩,會陰遮蓋物有無脫落,注意皮膚有無破損。③患兒光療時,如體溫高于37.8℃或者低于35℃,應(yīng)暫時停止光療。④光療過程中患兒出現(xiàn)煩躁,嗜睡,高熱,皮疹,嘔吐,拒奶,腹瀉及脫水等癥狀時,及時與醫(yī)師聯(lián)系,妥善處理。⑤光療超過24小時會造成體內(nèi)核黃素缺乏,一般光療同時或光療后應(yīng)補(bǔ)充核黃素,以防止繼發(fā)的紅細(xì)胞谷胱甘肽還原酶活性降低導(dǎo)致的溶血。⑥保持燈管和反射板的清潔,每日擦拭,防止灰塵影響關(guān)照強(qiáng)度。⑦燈管與患兒的距離需遵照設(shè)備說明書調(diào)節(jié),使用時間到設(shè)備規(guī)定時間也必須更換。

  8.新生兒藍(lán)光治療常見的不良反應(yīng)有哪些?

  答:發(fā)熱,腹瀉,皮疹,核黃素缺乏,低血鈣,貧血,青銅癥等。

  9.新生兒病理性黃疸的特點有哪些?

  答;①黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)②黃疸程度重,血清膽紅素大于12-15mg/dL,或每日上升超過5 mg/dL。③黃疸持續(xù)時間長足月兒大于2周,早產(chǎn)兒大于4周。④黃疸退而復(fù)現(xiàn)。⑤血清結(jié)合膽紅素大于26umol/L(1.5 mg/dL).

  10.新生兒膽紅素腦病典型臨床表現(xiàn)分幾期?有哪些表現(xiàn)?

  答:分四期:警告期,痙攣期,恢復(fù)期,后遺癥期。

  警告期:反應(yīng)低下,肌張力下降,吸吮力弱;

  痙攣期:肌張力增高,發(fā)熱,抽搐,呼吸不規(guī)則

  恢復(fù)期:肌張力恢復(fù),體溫正常,抽搐減少

  后遺癥期:聽力下降,眼球運(yùn)動障礙,手足徐動,牙釉質(zhì)發(fā)育不良,智力落后

  11.新生兒翻身拍背的目的及頻次。

  答:翻身:目的:預(yù)防和治療肺內(nèi)分泌物堆積,促進(jìn)受壓部位的肺擴(kuò)張。2小時1次;拍背:目的:通過胸壁震動,促進(jìn)肺循環(huán),并使小氣道內(nèi)的分泌物松動,易于進(jìn)入較大氣道,有利于吸痰。100次/分。

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  12.敘述Apgar評分內(nèi)容及劃分標(biāo)準(zhǔn)。

  答:評分內(nèi)容:心率,呼吸 ,皮膚顏色,對刺激反應(yīng),肌張力

  0-3分重度窒息;4-7分輕度窒息;8-10分正常。

  13.何謂新生兒呼吸暫停?

  答:指呼吸停止時間達(dá)15-20秒,或雖不到15秒,但伴有心率減慢小于100次/分,并出現(xiàn)發(fā)紺及四肢肌張力的下降。

  14.新生兒為什么容易發(fā)生溢乳?

  答;新生兒的胃呈水平位,賁門括約肌松弛,幽門括約肌較緊,胃容量較小,肌肉及神經(jīng)發(fā)育不完善,故容易發(fā)生溢乳。

  15.新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)有哪些?

  答;無癥狀或無特異性癥狀,表現(xiàn)為反應(yīng)差或煩躁、喂養(yǎng)困難、哭聲異常、肌張力低、激惹、驚厥、呼吸暫停等。

  16.新生兒顱內(nèi)出血常見的護(hù)理診斷及問題有哪些?

  答:1.潛在并發(fā)癥:顱內(nèi)壓升高。

  2.低效性呼吸形態(tài) 與呼吸中樞受損有關(guān)。

  3.有窒息的危險 與驚厥、昏迷有關(guān)。

  4.體溫調(diào)節(jié)無效 與體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)。

  17.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生的順序是什么?

  答:小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身

  18.簡述新生兒感染性肺炎的臨床表現(xiàn)有哪些?

  答:患兒一般癥狀不典型,主要表現(xiàn)為反應(yīng)差、哭聲弱、拒奶、口吐白沫、呼吸淺促、發(fā)紺、呼吸不規(guī)則、體溫不穩(wěn)定,病情嚴(yán)重者出現(xiàn)點頭樣呼吸或呼吸暫停;肺部體征不明顯,有的表現(xiàn)為雙肺呼吸音粗。金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)氣胸、膿胸、膿氣胸等,病情常較嚴(yán)重。

  19.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有哪些?

  答:早期表現(xiàn)為精神不佳、食欲不佳、哭聲弱、體溫異常等,轉(zhuǎn)而發(fā)展為精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不動,面色欠佳及出現(xiàn)病理性黃疸、呼吸異常。

  20.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎如何進(jìn)行恢復(fù)喂養(yǎng)?

  答:禁食期間以靜脈維持能量及水電解質(zhì)平衡。腹脹消失、大便潛血轉(zhuǎn)陰后逐漸恢復(fù)飲食。恢復(fù)喂養(yǎng)從水開始,開始只喂開水或5%葡萄糖水。喂2-3次后,如無嘔吐或腹脹,再喂乳汁,以母乳為佳,若喂牛乳,從1:1濃度開始,初為3-5ml,以后每次遞增2ml,逐漸增加濃度及奶量。在調(diào)整飲食期間繼續(xù)觀察腹脹及大便情況,發(fā)現(xiàn)異常立即與醫(yī)師取得聯(lián)系。

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