2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析：心悸

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　　患者近2年來(lái)時(shí)常心悸，伴神疲乏力，頭暈，視目昏花，多夢(mèng)而夜寐不酣，飲食尚可，大小便未見異常。為明確診斷，前來(lái)就診。既往有月經(jīng)過(guò)多史。查體：T：36.5℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：110/80mmHg.神志清，精神尚可，營(yíng)養(yǎng)適中，形體偏瘦，面色蒼白，唇甲色淡，心肺檢查(-)，肝脾肋下未觸及，腹平軟，無(wú)壓痛，腸鳴音4次/分，周身皮膚無(wú)出血點(diǎn)，生理反射未見異常，病理反射未引出，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.1×1012/L，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞比積40%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)1.2%，血小板計(jì)數(shù)218×109/L.血清鐵蛋白10ng/ml，血清鐵7.74μmol/L.肝脾超聲波(-)。心電圖：正常。

　　要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥寫在文本框上。

　　時(shí)間：60分鐘。

　　參考答案：

　　辨病辨證依據(jù)：心主血脈，其華在面，血虛則面色不華;氣血虧虛，血不養(yǎng)心，則心悸、心慌，夜寐多夢(mèng);氣血不足，不能上榮于頭目，故頭暈、視目昏花，神疲乏力;舌為心苗，心主血脈，心血不足，故舌質(zhì)淡紅，脈象細(xì)弱。

　　西醫(yī)診斷依據(jù)：

　　1.月經(jīng)量多，頭暈心慌，視物眼花，倦怠乏力半年。

　　2.查體：貧血貌，肝脾肋下未及，周身皮膚無(wú)出血點(diǎn)。

　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白、紅細(xì)胞及紅細(xì)胞比積降低。血清鐵蛋白及血清鐵降低。網(wǎng)織紅細(xì)胞及血小板正常。

　　入院診斷：

　　中醫(yī)診斷：心悸

　　心血不足

　　西醫(yī)診斷：缺鐵性貧血

　　治法：益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心安神。

　　方藥：歸脾湯加減。

　　黨參15g 黃芪12g 白術(shù)12g 甘草6g

　　當(dāng)歸12g 龍眼肉9g 酸棗仁9g 茯神9g

　　遠(yuǎn)志6g 木香9g

　　服法：三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

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