2018中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析:痹癥


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男,35歲,警察,關節(jié)腫痛半年。
患者半年前出現(xiàn)四肢大小關節(jié)疼痛,曾有雙手近端指關節(jié)及腕、踝關節(jié)腫脹疼痛,于當?shù)蒯t(yī)院服中西藥物治療后病情未見好轉,遂來就診?,F(xiàn)四肢大小關節(jié)疼痛,痛有定處,得溫而痛減,遇寒則加劇,關節(jié)不可屈伸。雙手小關節(jié)晨僵2小時。查體:T:36.5℃,P:85次/分,R:20次/分,BP:110/85mmHg.雙手第二、三近端指關節(jié)梭形腫,左腕關節(jié)腫脹,關節(jié)局部皮色不紅,觸之不熱,舌質淡紅,苔薄白,脈弦緊。ESR:35mm/h,RF:58 IU/ML.
參考答案:
辨病辨證依據(jù):
患者因風寒濕邪閉阻經(jīng)絡,而以寒邪偏盛,寒為陰邪,其性凝滯,故疼痛較劇,痛有定處;得溫則氣血較為流暢,故其痛減,遇寒則血液凝滯,故痛更劇;寒屬陰邪,故局部不紅,觸之不熱;舌淡紅,苔薄白,脈弦緊亦為屬痛屬寒之象。
西醫(yī)診斷依據(jù):
1.四肢大小關節(jié)疼痛,痛有定處,得溫而痛減,遇寒則加劇。
2.雙手小關節(jié)晨僵>1小時,雙手第二、三近端指關節(jié)梭形腫,左腕關節(jié)腫脹。
3.ESR:35mm/h,RF:58 IU/ML.
入院診斷:
中醫(yī)診斷:痹證——痛痹
西醫(yī)診斷:類風濕性關節(jié)炎
治法:溫經(jīng)散寒,祛風除濕。
方藥:烏頭湯加減。
烏頭6g 麻黃6g 白芍30g 桂枝10g 生甘草9g 黃芪30g 獨活15g 干姜9g
服法:三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。
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