2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒缺鐵性貧血的治療方法和預(yù)防措施）

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一、小兒缺鐵性貧血的治療方法

小兒缺鐵性貧血以補(bǔ)充鐵劑和去除病因?yàn)樵瓌t。

1.鐵劑治療

注意維生素B12、葉酸對(duì)于治療缺鐵性貧血無(wú)效，不可濫用?？诜F劑，口服無(wú)機(jī)鹽最經(jīng)濟(jì)、方便和有效；注射鐵劑適用于不能耐受口服鐵劑、腹瀉嚴(yán)重而貧血又較重的病兒。

2.去因治療

飲食不當(dāng)者，必須改善飲食，合理喂養(yǎng)。對(duì)腸道畸形、鉤蟲病等在貧血糾正后應(yīng)行外科手術(shù)或驅(qū)蟲。鮮牛奶過(guò)敏，可改為奶粉、蒸發(fā)乳、水解蛋白奶粉等。

3.輸血

適應(yīng)證：重度貧血或合并嚴(yán)重感染或急需外科手術(shù)者，血紅蛋白在30g/L以下。

原則：采取少量多次的方法，或輸入濃縮的紅細(xì)胞，每次2～3ml/kg。

心力衰竭嚴(yán)重者用換血法，以濃縮的紅細(xì)胞代替全血。

二、小兒缺鐵性貧血的預(yù)防措施

1.可服用硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵，加服維生素C，可促進(jìn)鐵的吸收。

2.患者宜多吃的食物如各種瘦肉、動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血液、雞蛋黃等。綠色帶葉蔬菜、黃豆及其制品、木耳和蘑菇、芝麻醬等。

3.補(bǔ)鐵飲食注意服鐵勿飲茶：因茶葉中的許多成分能與鐵結(jié)合，影響藥物療效。鐵劑勿飯前服用，這是因?yàn)殍F劑對(duì)胃黏膜有刺激，飯前服，使人難以耐受，宜飯后服。另外，鐵劑勿與牛奶同服，因牛奶中含磷較多，會(huì)影響鐵的吸收，使療效降低。

4.做好嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)。母乳中鐵吸收較好，最好使用母乳喂養(yǎng)。如不能用母乳喂養(yǎng)時(shí)，采用強(qiáng)化鐵配方奶喂養(yǎng)。

5.加用強(qiáng)化鐵的飲食，足月兒從4～6個(gè)月開始（不晚于6個(gè)月），早產(chǎn)嬰及低體重兒從3個(gè)月開始，加強(qiáng)飲食中鐵的含量。最簡(jiǎn)單的方法即在奶方中或輔食中加硫酸亞鐵，如食用含鐵谷類或交替使用硫酸亞鐵滴劑。硫酸亞鐵滴劑在家庭使用最多不超過(guò)1個(gè)月，以免發(fā)生鐵中毒。

另外，人工喂養(yǎng)兒在6個(gè)月以后，喂不加鐵的牛奶不可超過(guò)750ml。兒童與成人最好在每斤面粉中加鐵13～16mg，同時(shí)應(yīng)注意盡量增加動(dòng)物飲食。

6.做好健康檢查工作，定期進(jìn)行貧血普查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

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