2020年婦產科主治醫(yī)師備考資料（輸卵管妊娠破裂的癥狀）

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1、腹痛：患者多因突發(fā)性腹痛來就診，其發(fā)生率在90%以上。開始常為患側下腹劇烈疼痛，如撕裂感，隨即可能波及全腹。疼痛的程度與性質和內出血的量及速度有關。如為破裂，內出血量多且迅速，刺激腹膜而產生劇烈疼痛，且可波及全腹。如為輸卵管流產，則出血較少，較緩慢，腹痛往往限于下腹或一側，疼痛程度亦較輕。有少數病例出血量多，血流至上腹部，刺激膈肌，產生上腹部及肩部疼痛，常誤診為上腹急腹癥。如反復破裂或流產，可以反復引起內出血。一次大量或多次小量內出血又未及時治療者，血凝集于盆腔最低處（子宮直腸窩），而引起肛門處嚴重墜痛。

2、閉經：輸卵管妊娠破裂的癥狀往往有閉經。閉經時間長短，大多與輸卵管妊娠部位有關。妊娠在峽部或壺腹部者閉經日期，常在6周左右即出現腹痛癥狀，很少超過2~3個月。在月經一向規(guī)則的婦女，月經過期數日，出現內出血現象，應考慮是否為輸卵管妊娠。輸卵管間質部妊娠，由于周圍肌層組織較厚，常在妊娠3~4個月發(fā)生破裂，故有較長的閉經。詢問病史時，應詳細詢問月經的量、質、持續(xù)天數與既往月經比較，不要將點滴陰道流血誤認為是一次月經。少數輸卵管妊娠的絨毛組織所產生的絨毛膜促性腺激素，不足以使子宮內膜達到閉經的反應，而無閉經現象。

3、陰道不規(guī)則流血：輸卵管妊娠中絕后，引起內分泌變化，隨之子宮內膜發(fā)生退行性變化及壞死，蛻膜呈碎片狀或完整排出，引起子宮出血。出血常是不規(guī)則點滴狀，深褐色，需在病灶除去（手術或藥物）后，才能完全停止。有少數病例的陰道流血較多，流血除來源于子宮內膜剝脫外，有人認為系來自輸卵管。

4、暈厥與休克：患者在腹痛同時，常有頭昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至暈厥。暈厥和休克的程度與出血的速度及量有關。

5、不孕史：輸卵管妊娠破裂的癥狀常有原發(fā)或繼發(fā)性不孕史，上海報告的2822病例中，有不孕史者占66.28%。

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