中醫(yī)確有專長醫(yī)師考核知識(shí)點(diǎn)整理——驚風(fēng)

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驚風(fēng)，臨床以搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視八候?yàn)橹靼Y，為小兒科危重病證之一。又稱“驚搐”，實(shí)即小兒痙病?！度数S直指方·驚風(fēng)》：“小兒熱盛生痰，痰盛生驚，驚甚發(fā)搐，搐甚則牙關(guān)緊急而八候生焉。肝主風(fēng)，脾主痰，肺用熱，心發(fā)驚。四證相臨，重者先發(fā)。”“八候者，一搐、二搦、三掣、四顫、五反、六引、七竄、八視是也。搐者，兩手伸縮;搦者，十指開合;掣者，肩膊搐掣;顫者，四體顫動(dòng);反者，身仰向反;引者，臂若開弓;竄者，目直似怒;視者，睛露不活。”

驚風(fēng)的病因，由于小兒臟腑脆弱，神志未全，易于受驚，驚則發(fā)搐。且驚、風(fēng)、痰、熱，常互為其致病之因，如發(fā)驚搐時(shí)，常有目搭、目直之候。肝主筋，開竅于目，這些癥象，乃為肝經(jīng)風(fēng)熱所致。不論新病、久病，皆能引動(dòng)肝風(fēng)。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，則上入于目，故目搭;若熱入于目，牽其筋脈，兩眥俱緊，不能轉(zhuǎn)視，故目直。

【診斷要點(diǎn)】

驚風(fēng)，據(jù)其臨床八候，目搭、目直等癥，一般不難確診。但按其發(fā)病有急、緩的不同，故又有急驚與慢驚的區(qū)別。一般以身熱力大者為急驚風(fēng);身冷力小者為慢驚風(fēng)。

急驚：發(fā)病急驟，表現(xiàn)有搐搦瘈疭，神昏譫妄，吐乳身熱，目竄口噤等，多為心、肝、膽之見證。

慢驚：發(fā)病較緩，或因病后，或因吐瀉，或因藥餌，傷損脾胃，以致肢體厥逆，口鼻氣微，手足瘈疭，昏睡露睛，為脾虛生風(fēng)，屬陽衰之證。亦有急驚日久，脾損陰消，致變慢驚者。婁全善曾說：“木虛則搐而無力，火虛則身寒氣冷，土虛則吐瀉露睛。”

慢驚，如表現(xiàn)眼睛昏定者重，竄視者重，四肢厥冷者重，汗出如流者亦重，口面忽作慘黯色者為危候。前人認(rèn)為：眼目半開半合，乃陰盛傳入于臟，陽氣虧乏。脾為至陰，次第入脾，故稱慢脾風(fēng)候。

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