2022中醫(yī)師承醫(yī)案：痹癥-骨痹

2022中醫(yī)師承醫(yī)案：痹癥-骨痹

陳某，女，55歲，7月12日初診。

主訴：雙手遠端指間關節(jié)反復疼痛1年余。

雙手遠端指間關節(jié)反復疼痛1年余，痛處灼熱，變形，晨僵，左膝關節(jié)疼痛，上下樓梯痛甚，頸項脹痛，夜間疼痛，遇天氣變冷癥狀加重，納寐一般，大便結，小便可，舌紅苔薄黃，脈細澀。

診斷：骨痹，證屬肝腎虧虛，寒濕痹阻。

處方：黃芪30g，當歸10g，白芍15g，桂枝5g，小通草5g，細辛3g，威靈仙10g，牛藤10g，杜仲10g，骨碎補10g，巴戟天10g，虎杖10g，土鱉蟲10g，全蝎6g，安痛藤15g。7劑。

復診(7月19日)：患者雙手關節(jié)、雙膝關節(jié)疼痛減輕，關節(jié)灼熱感好轉，大便正常。原方去安痛藤再服14劑，諸關節(jié)疼痛緩解。

感悟：《素問·長刺節(jié)論》載：“病在骨，骨重不可舉，寒氣至，骨髓酸痛，名曰骨痹。”人過半百，肝腎精血漸虧，氣血不足，腎虛不能主骨，肝虛無以養(yǎng)筋，致筋骨失養(yǎng)，外感風寒邪氣，導致局部氣血運行阻滯，邪郁化熱。其本質仍為肝腎虧虛，治宜補益肝腎，養(yǎng)血通絡。予以養(yǎng)血通痹湯加杜仲、牛膝、骨碎補、巴戟天以補肝腎、強筋骨：虎杖、安痛藤以祛風利濕、清熱止痛，土鱉蟲、全蝎滌痰祛風。

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