2020年婦產科主治醫(yī)師備考資料（盆腔膿腫的治療方法）

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盆腔膿腫的治療應住院給予抗生素藥物治療為主的綜合治療。

1.支持療法

臥床休息，半臥位有利于膿液積聚于直腸子宮陷凹而使炎癥局限。給予高熱量、高蛋白、高維生素流食或半流食，補充液體，注意糾正電解質紊亂及酸堿平衡。高熱時采用物理降溫。盆腔膿腫的治療方法要盡量避免不必要的婦科檢查以免引起炎癥擴散，有腹脹應行胃腸減壓。

2.抗生素治療

抗生素的治療原則：經驗性、廣譜、及時及個體化。根據藥敏試驗選用抗生素較合理，但通常需在獲得實驗室結果前即給予抗生素治療，因此，初始治療往往根據經驗選擇抗生素。選擇廣譜抗生素以及聯合用藥。

3.手術治療

這種盆腔膿腫的治療方法主要用于抗生素控制不滿意的輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫。手術指征有：

（1）藥物治療無效：輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫經藥物治療48～72小時，體溫持續(xù)不降，患者中毒癥狀加重或包塊增大者，應及時手術，以免發(fā)生膿腫破裂。

（2）膿腫持續(xù)存在：經藥物治療病情有好轉，繼續(xù)控制炎癥數日（2～3周），包塊仍未消失但已局限化，應手術切除，以免日后再次急性發(fā)作。

（3）膿腫破裂：突然腹痛加劇，寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹，檢查腹部拒按或有中毒性休克表現，應懷疑膿腫破裂。若膿腫破裂未及時診治，死亡率高。因此，一旦懷疑膿腫破裂，需立即在抗生素治療的同時行剖腹探查。

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