2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師備考資料（胎兒窘迫的診斷方法）

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關(guān)于“胎兒窘迫的診斷方法”的內(nèi)容，小編為大家整理如下：

1.慢性胎兒窘迫的診斷方法

（1）胎盤功能檢查：測定24小時尿E3值，并動態(tài)連續(xù)觀察，若急聚減少30%～40%，或于妊娠末期連續(xù)多次測定24小時尿E3值在10mg以下者，表示胎兒胎盤功能減退。

（2）胎心監(jiān)測：連續(xù)描述孕婦胎心率20～40分鐘，正常胎心率基線為120～160次/分。若胎動時胎心率加速不明顯，基線變異率<3次/分，提示存在胎兒窘迫。

（3）胎動計(jì)數(shù)：妊娠近足月時，胎動>20次/24小時。計(jì)算方法可囑孕婦早、中、晚自行監(jiān)測各1小時胎動次數(shù)，3次的胎動次數(shù)相加乘以4，即為接近12小時的胎動次數(shù)。胎動減少是胎兒窘迫的一個重要指標(biāo)，每日監(jiān)測胎動可預(yù)知胎兒的安危。胎動消失后，胎心在24小時內(nèi)也會消失，故應(yīng)注意這點(diǎn)，以免貽誤搶救時機(jī)。胎動過頻則往往是胎動消失的前驅(qū)癥狀，也應(yīng)予以重視。

（4）羊膜鏡檢查：見羊水混濁呈黃染至深褐色，有助于胎兒窘迫診斷。

2.急性胎兒窘迫的診斷方法

（1）胎心率變化：胎心率是了解胎兒是否正常的一個重要標(biāo)致：①胎心率>160次/分，尤其是>180次/分，為胎兒缺氧的初期表現(xiàn)（孕婦心率不快的情況下）；②胎心率<120次/分，尤其是<100次/分，為胎兒危險征；③出現(xiàn)胎心晚期減速、變異減速或（和）基線缺乏變異，均表示胎兒窘迫。胎心率異常時需詳細(xì)檢查原因。胎心改變不能只憑一次聽診而確定，應(yīng)多次檢查并改變體位為側(cè)臥位后再持續(xù)檢查數(shù)分鐘。

（2）羊水胎糞污染：胎兒缺氧，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動亢進(jìn)，肛門括約肌松弛，使胎糞排入羊水中，羊水呈綠色、黃綠色，進(jìn)而呈混濁的棕黃色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。

（3）胎動：急性胎兒窘迫初期，先表現(xiàn)為胎動過頻，繼而轉(zhuǎn)弱及次數(shù)減少，進(jìn)而消失。

（4）酸中毒：破膜后，檢查胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治?。診斷胎兒窘迫的指標(biāo)有血pH<7.20，PO2<1.3kPa（10mmHg），PCO2>8.0kPa（60mmHg）。

以上就是關(guān)于“胎兒窘迫的診斷方法”的內(nèi)容。

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