2021年中醫(yī)師承醫(yī)案分享(11月30日)

2021年中醫(yī)師承醫(yī)案分享(11月30日)

趙某，女，54歲。12月12日初診。

主訴：咽中有如物阻20余年，加重1個(gè)月。

初診：患者20年前出現(xiàn)咽中不適，如有物阻，每遇情志不舒則加重，伴口吐白痰，睡眠欠佳，一直未予治療。近1個(gè)月癥狀加重，遂來(lái)診。咽中如有物阻，咳吐不出，咽之不下，時(shí)有呃逆，吐白痰，便秘，3日一行。舌質(zhì)淡紅，苔白，脈弦緩。平素易發(fā)口腔潰瘍。

中醫(yī)辨證：梅核氣(肺胃不降)。

西醫(yī)診斷：咽部神經(jīng)官能癥。

治法：行氣開郁，溫補(bǔ)三陰。

處方：柴胡桂枝鱉甲湯加減。

柴胡15g，黃芩12g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，茯苓30g，鱉甲15g，玄參15g，牛蒡子15g，桔梗15g，黨參15g，蘇葉15g，厚樸20g，干姜12g，炙麻黃6g，附子3g，細(xì)辛3g，陳皮15g，澤瀉20g，生姜30g。6劑，水煎服。醫(yī)囑：忌食生冷及辛辣食物，調(diào)情志。

二診：12月21日。患者自訴服藥后自覺癥狀明顯改善，睡眠良好，大便日一行。上方去玄參、牛蒡子、桔梗、澤瀉，加烏梅15g、花椒5g、黃連10g、黃柏15g、當(dāng)歸15g、雞內(nèi)金15g、砂仁6g，取烏梅丸治療上熱下寒之方義。6劑，水煎服。

【感悟】本案患者為老年女性，因年老體衰，加之長(zhǎng)期勞累致脾腎陽(yáng)虛，脾虛不能運(yùn)化水濕，津液運(yùn)行不暢，腎虛水液氣化不利，水濕內(nèi)停，停聚于臟腑、經(jīng)絡(luò)，凝聚成痰，則形成痰郁。脾土虛弱，土不培木，加之精神緊張，使脾氣郁結(jié)，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，以致肝氣郁結(jié)，形成氣郁。同時(shí)肝氣郁結(jié)之后橫逆侮脾，脾胃更虛，使脾的消磨水谷及運(yùn)化水濕的功能受到進(jìn)一步影響。氣機(jī)不利，升降失常，肝脾不升，肺胃不降，痰氣交阻，故表現(xiàn)為咽中如有炙臠，吞之不下，吐之不出之梅核氣的癥狀。因此，治療應(yīng)以行氣開郁、溫補(bǔ)三陰為原則。方選柴胡桂枝鱉甲湯配以厚樸、陳皮疏肝理氣和胃;麻黃附子細(xì)辛湯溫散郁結(jié)之痰濕;黨參、干姜、澤瀉溫中健脾，溫化水濕;玄參、牛蒡子清熱利咽;桔梗、蘇葉開宣肺氣，疏利氣機(jī)。諸藥相伍可使清陽(yáng)上升，濁陰下降，咽喉自利。

為了提前獲取2021中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核準(zhǔn)考證打印、考試時(shí)間、成績(jī)公示、證書領(lǐng)取等重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)，考生可以使用 免費(fèi)預(yù)約短信提醒功能，屆時(shí)環(huán)球網(wǎng)校會(huì)以短信形式第一時(shí)間通知大家。

小編推薦：2022浙江臺(tái)州市椒江區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員考核通告

2021陜西省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核報(bào)名暫行規(guī)定(修訂版)

2021河北中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核推遲舉行

以上為環(huán)球網(wǎng)校分享的“2021年中醫(yī)師承醫(yī)案分享(11月30日)”有關(guān)內(nèi)容。各位考生如想了解更多考試資訊，請(qǐng)密切關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校中醫(yī)(專長(zhǎng))考試欄目，也可以使用 免費(fèi)預(yù)約短信提醒功能獲取重要考試時(shí)間節(jié)點(diǎn)。環(huán)球網(wǎng)校為大家準(zhǔn)備了中醫(yī)專長(zhǎng)考試歷年高頻考點(diǎn)精華備考資料，點(diǎn)擊下方免費(fèi)下載>>2021年中醫(yī)專長(zhǎng)歷年考題/模擬試題等資料，希望考生們好好復(fù)習(xí)!預(yù)祝大家考試順利~