2021年心理咨詢師實(shí)操案例分析模擬：無(wú)端擔(dān)心焦慮

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2021年心理咨詢師實(shí)操案例分析模擬：無(wú)端擔(dān)心焦慮

某女，18歲、智力正常。高三學(xué)生，今年畢業(yè)，被保送到大學(xué)。近半年來(lái)經(jīng)常為一些事情無(wú)端擔(dān)心焦慮，前來(lái)咨詢。

(咨詢片段)

咨詢師：你出什么事了，說(shuō)吧。

求助者：我被保送上了大學(xué)，剮的同學(xué)都很羨慕我，爸爸、媽媽也覺(jué)得我可以輕松輕松了?？墒遣恢罏槭裁?、我反而就是輕松不下來(lái)、更開(kāi)心不起來(lái)。

咨詢師：本來(lái)應(yīng)該是輕松和開(kāi)心的事情，你卻開(kāi)心不起來(lái)。

求助者：是啊，我老是有一些莫名其妙的想法，坐立不安的，擔(dān)心會(huì)發(fā)生很多可怕的事情，擔(dān)心我家人是否身體健康、怕有災(zāi)難降臨、不知道自己將來(lái)會(huì)怎么樣，而且看到一些特別的字眼或圖片就特別擔(dān)心。(停頓一會(huì)兒)

咨詢師：是什么樣的字眼、圖片呢

求助者：嗯……比方說(shuō)“地震”啊、“死”啊什么的。

咨詢師：你能夠具體說(shuō)說(shuō)是怎么回事幺?

求助者：這種擔(dān)心已經(jīng)半年多了，每次我都盡力避開(kāi)這些文字啊，圖片啊，鏡頭啊。又不敢跟父母親講、怕他們不理解，罵我、后來(lái)跟一個(gè)好友講了，好友說(shuō)：“這有什么好怕的、勇敢點(diǎn)。”可我還是擔(dān)心和害怕。

咨詢師：你盡量避開(kāi)相關(guān)的東西、但還是很擔(dān)心害怕，原來(lái)挺愛(ài)看書的，現(xiàn)在也沒(méi)什么心情學(xué)習(xí)了。

求助者：嗯，每次想到都覺(jué)得很難受，好像血液一下子全往頭上涌似的，胃也難受極了。除了這個(gè)以外，我每天還老是睡不好覺(jué)，躺在床上就會(huì)胡思亂想，有時(shí)候想：“我是誰(shuí)?我為什么活著?人為什么要活著?”照看鏡子的時(shí)候，我又想;“是的，我占據(jù)了這個(gè)肉體。”跟別人說(shuō)話，我也會(huì)懷疑說(shuō)話的是不是我。

咨詢師：你感到很難受，睡不好覺(jué)，可還是總會(huì)想。

求助者：我現(xiàn)在情緒總是很差，提不起精神，覺(jué)得生活很無(wú)聊，常常有無(wú)名的壓抑和痛苦，甚至有時(shí)會(huì)突然想到死。我現(xiàn)在很怕一個(gè)人呆著，怕自己會(huì)控制不住做出什幺。

咨詢師：你現(xiàn)在的狀況，是因?yàn)榍榫w過(guò)于壓抑，精神過(guò)于緊張而造成的，你能不能告訴我，你平時(shí)是如何要求自己的?

求助者：我一直都對(duì)自己要求很嚴(yán)，不允許自己犯一點(diǎn)點(diǎn)小錯(cuò)或表現(xiàn)出軟弱。從小我一直希望自己活得更有意義一些，我盡量把每分鐘都過(guò)得很好，很充實(shí)!我對(duì)自己要求很多，害怕浪費(fèi)生命。

咨詢師：那么你一直都做到了幺?

求助者：幾乎是的，我的成績(jī)一直很好，班級(jí)工作也很出色。不過(guò)……(停頓一會(huì)兒)，高2那年我得了心肌炎，住了很長(zhǎng)時(shí)間醫(yī)院。那段時(shí)間我過(guò)得很不好。

咨詢師：嗯，過(guò)得不好，嗯……講下去。

求助者：我住院期問(wèn)曾經(jīng)資助過(guò)一個(gè)惠絕癥的男弦，通過(guò)和他的接觸我知道他的家庭太缺乏愛(ài)，父母根本就不像報(bào)道里所說(shuō)的那樣關(guān)心他，我漸漸知道他的心里很苦，就常去陪他讓他開(kāi)心，……他說(shuō)我的出現(xiàn)讓他第一次覺(jué)得有人真正地關(guān)心他……可是他病得太嚴(yán)重了，一直到最后都沒(méi)有好。(哭泣)

咨詢師：對(duì)他的離開(kāi)你感到非常的傷心和無(wú)助。

求助者：是啊，一個(gè)美好的生命就這樣輕易枯萎下去了!后來(lái)我就覺(jué)得自己很軟弱，常常會(huì)擔(dān)心“死亡”，想我到底是誰(shuí)，為什么要活著。……

sCL一90測(cè)驗(yàn)結(jié)果

總分:127

總均分:144

陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù):48

恐怖:1.08 偏執(zhí):2.2 軀體化:0.11 精神病性:1.76

強(qiáng)迫癥狀:3.2 人際關(guān)系敏感:.067 抑郁: 1.71

焦慮:0.67 敵對(duì):0.8

在以后咨詢中，咨詢師在進(jìn)一步了解相關(guān)資料和問(wèn)題后，為求助者建立焦慮等級(jí)量表，把她對(duì)于死亡的焦慮分為7級(jí)，配合放松訓(xùn)練和家庭作業(yè)，得到較好的效果。

1單選：心理咨詢師說(shuō)：“你出什么事了，說(shuō)吧”這種提問(wèn)方式屬于( B )。

A、開(kāi)門見(jiàn)山

B、直接逼問(wèn)

C、間接詢問(wèn)

D、表達(dá)直率

2多選：在上述咨詢過(guò)程中，心理咨詢師使用了( ABC )。

A、內(nèi)容反應(yīng)

B、具體勝技術(shù)

C、情感反應(yīng)

D、概述技術(shù)

3單選：情感反應(yīng)技術(shù)的最有效的方式是針對(duì)求助者( A )的情感。

A、現(xiàn)在

B、過(guò)去

C、將來(lái)

D、受到心理刺激當(dāng)時(shí)

4多選：在傾聽(tīng)過(guò)程中初學(xué)者容易犯的錯(cuò)誤有( ABCD )。

A、急于下結(jié)論

B、輕視求助者的問(wèn)題

C、干擾或轉(zhuǎn)移求助者的話題

D、做出道德或正確性評(píng)價(jià)

5單選：關(guān)于求助者的自知力判斷正確的是( A )。

A、比較完整

B、不完整

C、完全喪失

D、無(wú)法判斷

6單選：求助者自找陳述的主要癥狀是( B )。

A、失眠

B、焦慮

C、強(qiáng)迫

D、壓抑

7單選：求助者自我陳述的軀體化癥狀有( A )。

A、胃部不適

B、擔(dān)心焦慮

C、睡不好覺(jué)

D、無(wú)聊壓抑

8單選：求助者出現(xiàn)沉默最可能的原因是( B )。

A、思考

B、阻抗

C、走神

D、健忘

9單選：本案例中，阻抗的原因可能是( A )。

A、求助者的痛苦體驗(yàn)

B、求助者的行為失調(diào)

C、求助者對(duì)抗心理咨詢師

D、求助者無(wú)求治動(dòng)機(jī)

10單選：求助者的病程大約是( B )。

A、 2年

B、6個(gè)月

C、2個(gè)月

D、1個(gè)月

11多選：從sCL-90測(cè)驗(yàn)結(jié)果看，求助者癥狀有( AC )。

A、強(qiáng)迫癥狀

B、敵對(duì)癥狀

C、焦慮癥狀

D、恐怖癥狀

12多選：針對(duì)該求助者還可以選用的測(cè)驗(yàn)是( CD )。

A、EPQ

B、CRT

C、MMPI

D、SAS

13多選：若對(duì)求助者進(jìn)行sAs測(cè)驗(yàn)，其結(jié)果最有可能( BD )。

A、總粗分低于40分 B，總粗分高于40分

C、標(biāo)準(zhǔn)分低于50分

D、標(biāo)準(zhǔn)分高于50分

14單選：根據(jù)以上資料，求助者最可能的診斷是( C )。

A、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥

B、精神分裂癥

C、焦慮性神經(jīng)癥

D、恐怖性神經(jīng)癥

15多選：遇到這樣的求助者心理咨詢師可以( CD )。

A、轉(zhuǎn)介到精神病科

B、藥物治療

C、實(shí)施咨詢過(guò)程

D、有困難時(shí)轉(zhuǎn)介給上級(jí)咨詢師

16多選：在上述咨詢過(guò)程中，心理咨詢師使用了( ABC )。

A、情感反應(yīng)技術(shù)

B、鼓勵(lì)與重復(fù)技術(shù)

C、開(kāi)放式提問(wèn)

D、面質(zhì)技術(shù)

17多選：對(duì)待求助者的隱私，心理咨詢師應(yīng)該( CD )。

A、不理不問(wèn)

B、不探究

C、不評(píng)價(jià)

D、平和對(duì)待

18多選：從心理方面探察心理問(wèn)題的根源，應(yīng)該分析( ABCD )。

A、有無(wú)持久的負(fù)性情緒記憶

B、是否存在生活事件

C、對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題有無(wú)錯(cuò)誤的評(píng)價(jià)

D、心理發(fā)育過(guò)程中有無(wú)錯(cuò)誤觀念

19多選：求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因有( ABC )。

A、性格特點(diǎn)

B、認(rèn)知因索

C、生活事件

D、家庭教養(yǎng)

20單選：在以后的咨詢中，咨詢師使用的方法有( B )。

A、角色扮演

B、系統(tǒng)脫敏

C、團(tuán)體輔導(dǎo)

D、自由聯(lián)想

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