2021年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試考前沖刺模擬試題一

2021年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試考前沖刺模擬試題一

A1型題：單句型最佳選擇題。每一道試題下面有 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并用鼠標(biāo)選中相應(yīng)答案前的方框，以示正確答案，備選答案前的選擇框中出現(xiàn)“√”即為選中。

1.不屬于肺炎鏈球菌肺炎病理改變分期的是

A.充血期

B.紅色肝變期

C.灰色肝變期

D.消散期

E.吸收期

【正確答案】E

【答案解析】肺炎鏈球菌肺炎：多呈大葉性或肺段性分布。病理變化可分為四期：早期為充血期，表現(xiàn)為肺組織充血、擴(kuò)張、水腫和漿液性滲出;繼而為紅色肝變期，肺泡內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞、吞噬細(xì)胞及紅細(xì)胞的滲出;進(jìn)而為灰色肝變期，大量白細(xì)胞纖維蛋白滲出;最后為消散期，纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣。

2.重度哮喘時(shí)，除吸氧外還應(yīng)采取哪些措施

A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑，維持水電解質(zhì)平衡，控制感染

B.盡快找到過(guò)敏原，去除誘因，或進(jìn)行脫敏療法

C.大劑量抗生素及脫敏療法

D.應(yīng)用支氣管舒張劑，色甘酸鈉

E.吸入β2受體激動(dòng)劑，應(yīng)用茶堿控釋片，吸入糖皮質(zhì)激素

【正確答案】E

【答案解析】部分中度和所有重度急性發(fā)作的治療

1)氧療。

2)速效β2受體激動(dòng)劑：初始治療時(shí)連續(xù)霧化給藥，隨后根據(jù)需要間斷給藥(每4小時(shí)1次)。聯(lián)合使用β2受體激動(dòng)劑和抗膽堿能制劑(如異丙托溴銨)能夠取得更好的支氣管舒張作用。

3)茶堿：其支氣管舒張作用弱于SABA，不良反應(yīng)較大應(yīng)謹(jǐn)慎使用。對(duì)規(guī)則服用茶堿緩釋制劑的患者，靜脈使用茶堿應(yīng)盡可能監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度。

4)糖皮質(zhì)激素：盡早使用全身激素，特別是對(duì)速效β2受體激動(dòng)劑初始治療反應(yīng)不完全或療效不能維持，以及在口服激素基礎(chǔ)上仍然出現(xiàn)急性發(fā)作的患者。

用法：潑尼松龍30～50mg或等效的其他激素，每日單次給藥。嚴(yán)重的急性發(fā)作或口服激素不能耐受時(shí)，可采用靜脈注射或滴注，如甲基潑尼松龍80～160mg，或氫化可的松400～1000mg分次給藥。靜脈使用激素2～3天，繼之口服激素3～5天。

5)機(jī)械通氣：機(jī)械通氣指征：意識(shí)改變、呼吸肌疲勞、PaCO2≥45mmHg(1mmHg=0.133kPa)等。可先采用經(jīng)鼻(面)罩無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，若無(wú)效應(yīng)及早行氣管插管機(jī)械通氣。哮喘急性發(fā)作機(jī)械通氣需要較高的吸氣壓，可使用適當(dāng)水平的呼氣末正壓(PEEP)治療。

大多數(shù)哮喘急性發(fā)作并非由細(xì)菌感染引起，應(yīng)嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用指征，除非有細(xì)菌感染的證據(jù)，或?qū)儆谥囟然蛭Ｖ叵毙园l(fā)作。

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3.急性右心衰竭主要常見(jiàn)病因?yàn)?/strong>