2019年護(hù)士資格證考試第十三章第五節(jié)課后習(xí)題

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第十三章 腫瘤病人的護(hù)理

第五節(jié) 胰腺癌病人的護(hù)理

一、A1

1、胰腺癌的首發(fā)癥狀一般是

A、上腹痛及上腹飽脹不適

B、黃疸

C、消瘦

D、發(fā)熱

E、出血

2、近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)與胰腺癌發(fā)生有密切關(guān)系的是

A、膽囊炎

B、胰腺炎

C、肝炎

D、酗酒

E、吸煙

3、關(guān)于胰腺癌的病理，錯(cuò)誤的是

A、以導(dǎo)管細(xì)胞腺癌最多見(jiàn)

B、好發(fā)部位為胰腺頭頸部

C、最多見(jiàn)淋巴轉(zhuǎn)移和浸潤(rùn)

D、最早血行轉(zhuǎn)移

E、可廣泛轉(zhuǎn)移至周?chē)M織

4、胰腺癌的好發(fā)部位是

A、全胰腺

B、胰腺頭頸部

C、胰腺尾部

D、胰腺體尾部

E、胰腺頸體部

5、胰頭癌的最主要癥狀和體征是

A、上腹痛

B、上腹部腫塊

C、消化不良、腹瀉

D、乏力和消瘦

E、黃疸進(jìn)行性加重

6、壺腹周?chē)┱咦钤绯霈F(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A、黃疸

B、寒戰(zhàn)、發(fā)熱

C、貧血消瘦

D、消化道癥狀

E、上腹痛及腰背痛

二、A2

1、患者男，48歲，因患胰腺癌入院擬行手術(shù)治療，患者空腹血糖8.0mmol/L，術(shù)前為有效控制血糖最有效的方法是

A、術(shù)前一周進(jìn)食流食

B、禁食甜食

C、注射胰島素

D、預(yù)防感染

E、口服糖皮質(zhì)激素

2、患者女，50歲，胰腺癌入院準(zhǔn)備手術(shù)治療，護(hù)士介紹同病種術(shù)后康復(fù)期病友與其交流的主要目的是

A、表達(dá)對(duì)患者的同情與理解

B、鼓勵(lì)病人自強(qiáng)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心

C、增進(jìn)病友之間情感

D、幫助病人回憶有意義的往事

E、減少病人對(duì)家屬的依賴(lài)心理

3、患者女，56歲。診斷胰頭癌入院。住院行胰頭十二指腸切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)高血糖。出院飲食指導(dǎo)原則正確的是

A、低脂、低糖、低蛋白

B、高脂、低糖、高蛋白

C、高脂、低糖、低蛋白

D、低脂、低糖、高維生素

E、低脂、高糖、高維生素

4、患者女，40歲。胰腺癌術(shù)后第4天，患者出現(xiàn)心慌、出冷汗，測(cè)血糖為3.2mmol/L，護(hù)士正確的處理是

A、加快輸液

B、輸注血漿

C、補(bǔ)充葡萄糖

D、減慢輸液

E、增加胰島素用量

5、患者女，53歲。胰腺癌，行胰十二指腸切除術(shù)后發(fā)生繼發(fā)感染，其處理措施錯(cuò)誤的是

A、注意觀察引流液性狀和量

B、氧化鋅軟膏保護(hù)周?chē)つw

C、及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理

D、做細(xì)菌培養(yǎng)

E、合理應(yīng)用抗生素

6、患者女，54歲。進(jìn)行性黃疸2個(gè)月。診斷為胰頭癌，擬行胰十二指腸切除術(shù)，為預(yù)防感染，以下措施不正確的是

A、術(shù)前3日口服抗菌藥

B、術(shù)前晚清潔灌腸

C、術(shù)后合理使用抗生素

D、術(shù)后及時(shí)更換敷料

E、術(shù)后補(bǔ)充維生素K

7、患者女性，56歲，胰腺癌術(shù)后第一天，表情痛苦，心率加快，血壓升高，多次詢(xún)問(wèn)后患者訴傷口疼痛嚴(yán)重。此時(shí)應(yīng)首先給予的措施是

A、鼓勵(lì)患者忍受疼痛

B、立即給予止痛藥

C、給予止痛指導(dǎo)

D、繼續(xù)觀察

E、分散患者注意力

8、患者男，68歲。行胰頭十二指腸切除術(shù)。術(shù)后4小時(shí)，患者變換臥位5分鐘內(nèi)，患者腹腔引流管大量紅色血性液體。正確的措施是

A、保持原臥位

B、持續(xù)吸引負(fù)壓，促進(jìn)引流

C、密切觀察生命體征，報(bào)告醫(yī)生

D、加快輸液輸血速度

E、夾閉引流管，暫停引流

9、患者男，45歲。以胰腺癌收入院，查體，皮膚鞏膜黃染?；颊咴V全身瘙癢，給予的護(hù)理措施不包括

A、協(xié)助患者抓撓減輕瘙癢

B、涂抹止癢藥物

C、用溫水毛巾擦拭

D、剪除患者指甲

E、注意觀察患者皮膚情況

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 上腹痛和上腹飽脹不適是最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。早期由于胰膽管梗阻，管腔內(nèi)壓增高，呈上腹鈍痛、脹痛，可放射至后腰;食欲減退和消瘦也是胰腺癌的常見(jiàn)表現(xiàn)，腫瘤常使胰液及膽汁排泄受阻，因此影響患者食欲，且有消化吸收不良，致體重明顯減輕。但非首發(fā)癥狀。故選A。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 胰腺癌發(fā)生與吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過(guò)量飲用咖啡、環(huán)境污染及遺傳因素有關(guān)，其中已確定的首要因素為吸煙。動(dòng)物試驗(yàn)已證明用煙草酸水飼喂動(dòng)物可以引起胰腺癌，一部分人中吸煙可誘發(fā)胰腺癌發(fā)生。其他高危因素還有膽石病、糖尿病以及慢性胰腺炎等。進(jìn)食精制的面粉食品，胃切除術(shù)后20年者，也是發(fā)生胰腺癌的危險(xiǎn)因素。故E為正確答案。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 胰腺癌的組織類(lèi)型以導(dǎo)管細(xì)胞癌最多見(jiàn)，約占90%，故A正確;胰腺癌一般以胰頭部最為多見(jiàn)，占70%～80%，故B正確;最多見(jiàn)淋巴轉(zhuǎn)移和局部浸潤(rùn)，故C、E正確，血行轉(zhuǎn)移較晚出現(xiàn)，故D錯(cuò)誤。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 胰腺癌一般以胰頭部最為多見(jiàn)，占70%～80%;故B正確;而其次是體尾部，約占20%;全胰癌較少見(jiàn)，應(yīng)屬于彌漫性或多中心病變;故其余選項(xiàng)均不正確。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 黃疸是胰頭癌最主要的癥狀和體征，黃疸一般呈進(jìn)行性加重，可伴有瘙癢癥。大便呈陶土色。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 腫瘤部位若靠近壺腹部周?chē)S疸可較早出現(xiàn)。所以最早的表現(xiàn)是黃疸。

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 控制糖尿病 據(jù)統(tǒng)計(jì)，34%的胰腺癌病人手術(shù)前合并糖尿病。遵醫(yī)囑用胰島素控制血糖。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 介紹同病種術(shù)后康復(fù)期病友與其交流，讓患者看到希望，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 少數(shù)胰腺癌患者手術(shù)前合并糖尿病，嚴(yán)格控制血糖，無(wú)酮癥酸中毒時(shí)手術(shù)，術(shù)后嚴(yán)格控制攝入各種甜食，提倡多食高維生素的蔬菜和豆類(lèi)、粗谷物，少食脂肪豐富的食物和膽固醇高的食物，忌吃油炸、油煎食物，故選D。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 血糖的正常值空腹是3.6～6.1mmol/L，此題患者血糖為3.2mmol/L，明顯屬于低血糖狀態(tài)，最重要的就是立即糾正低血糖。選項(xiàng)A、B、D、E只會(huì)加重患者心慌的癥狀。故選C。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 在瘺口周?chē)つw涂氧化鋅軟膏，防止胰液腐蝕皮膚，為胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺的護(hù)理措施，而非術(shù)后繼發(fā)感染的護(hù)理措施，故本題選B。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 胰腺癌術(shù)前護(hù)理除常規(guī)護(hù)理外，應(yīng)注意改善病人全身狀況，措施包括：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正低蛋白血癥;維持水電解質(zhì)平衡;控制糖尿病;補(bǔ)充維生素K，患者常有不同程度肝損害，重度阻塞性黃疸者由于膽汁不能入腸道，使脂溶性維生素K不能正常吸收，導(dǎo)致凝血酶原合成不足，故入院起即應(yīng)注射維生素K直至手術(shù)，同時(shí)積極保肝治療，選項(xiàng)E錯(cuò)誤。

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 術(shù)后疼痛會(huì)引起一系列全身不良反應(yīng)，如心率增快、血壓升高、高血糖、肌緊張、胃腸道反應(yīng)等。因此應(yīng)及時(shí)給予止痛，由于該患者為多次詢(xún)問(wèn)后才承認(rèn)其疼痛，可推知患者害怕麻醉藥成癮，因此應(yīng)首先給予止痛宣教。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 若術(shù)后持續(xù)從腹腔引流管引出大量新鮮血性液體，應(yīng)懷疑有腹腔內(nèi)出血，須及時(shí)通知醫(yī)生處理。

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 避免指甲抓撓，防傷皮膚。

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