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中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考試第一章中醫(yī)基礎(chǔ)理論第四節(jié)藏象考點(diǎn)_執(zhí)業(yè)藥師考試章節(jié)復(fù)習(xí)

更新時(shí)間:2015-09-15 10:23:37 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽355收藏71

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  一、五臟的生理功能

  (一)心的生理功能

  心在志為喜,在體為脈,其華在面,開竅于舌,在液為汗,與夏氣相通應(yīng)。心與小腸相表里,手少陰經(jīng)屬心而絡(luò)于小腸。

  心的生理功能主要有兩方面:

  1.心主血脈;

  2.心主神明。

  (二)肺的生理功能

  肺居胸腔,左右各一,上接氣管、喉嚨,與鼻相通。在諸臟腑中,肺位最高,

  故稱“華蓋“。由于肺葉嬌嫩,不耐寒熱,易被邪侵,故又稱“嬌臟”。肺在志為悲,在體為皮,其華在毛,開竅于鼻,在液為涕,與秋氣相通應(yīng)。肺與大腸相表里,手太陰經(jīng)屬肺而絡(luò)于大腸。

  肺的生理功能,包括肺主氣、司呼吸,主宣發(fā)肅降,通調(diào)水道,朝百脈而主治節(jié)。

  1.肺主氣,司呼吸

  肺具有主呼吸之氣和主一身之氣的作用。肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所,人體通過肺,從自然界吸入清氣,呼出體內(nèi)的濁氣,吐故納新,使體內(nèi)外的氣體不斷交換,從而保證了人體新陳代謝的正常進(jìn)行。吸人的清氣與脾胃運(yùn)化的水谷精氣在肺相合生成宗氣,貫心脈以行心血;并且,肺氣的升降出入運(yùn)動(dòng)對(duì)全身氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用,故“諸氣者,皆屬于肺”。

  2.肺主宣發(fā)與肅降

  肺主宣發(fā),指肺氣具有向上、向外、升宣、發(fā)散的生理功能。主要體現(xiàn)在三個(gè)方面:

  (1)通過肺的宣發(fā),排出體內(nèi)的濁氣;

  (2)將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染⒉忌⒅苌恚膺_(dá)皮毛;

  (3)宣發(fā)衛(wèi)氣,調(diào)節(jié)腠理之開合,將津液化為汗液,排出體外。

  肺主肅降,指肺氣具有向下、向內(nèi)、肅降、收斂的生理功能。主要體現(xiàn)在三個(gè)方面:

  (1)吸入自然界清氣,下納于腎;

  (2)將脾轉(zhuǎn)輸至肺的水谷精微向下布散于其他臟腑,并將津液下輸于腎;

  (3)清肅呼吸道的異物,保持呼吸道的通暢。

  肺氣的宣發(fā)和肅降,在生理情況下,兩者相互依存,相互配合,相互制約,維持呼吸運(yùn)動(dòng)、水液代謝的正常進(jìn)行。在病理情況下,“肺氣失宣”,可見鼻塞、噴嚏、惡寒、無汗、呼吸不暢,胸悶喘咳等癥狀;“肺失肅降”,可見呼吸短促、喘息、咳痰等癥狀;兩者又常相互影響,可見呼吸功能失常、津液代謝障礙等病癥。

  3.肺主通調(diào)水道

  通調(diào)水道,促進(jìn)水液輸布和排泄肺主行水、肺為水之上源。

  指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。

  (1)宣發(fā),調(diào)節(jié)汗液的排泄(衛(wèi)氣)。

  (2)肅降,生成尿液而排出體外。

  4.朝百脈,主治節(jié)

  肺朝百脈,是指全身的血液,都通過經(jīng)脈而聚會(huì)于肺,通過肺的呼吸,進(jìn)行氣體的交換,然后再輸布到全身。血液的正常循行,亦有賴于肺氣的正常敷布和調(diào)節(jié),即肺氣具有輔心行血的作用。

  肺主治節(jié),指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、津液的機(jī)能。主要體現(xiàn)在四個(gè)方面:

  (1)治理調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng);

  (2)治理調(diào)節(jié)一身之氣的生成和運(yùn)動(dòng);

  (3)治理調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行;

  (4)治理調(diào)節(jié)津液的輸布代謝。

  由此可見,肺主治節(jié),是對(duì)肺的主要生理功能的高度概括。

  (三)脾的生理活性

  1.脾主運(yùn)化

  (1)把水谷化為精微;

  (2)精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。

  運(yùn)化水液是指脾對(duì)水液代謝的調(diào)節(jié)作用。

  2.主統(tǒng)血

  (四)肝的生理活性

  肝具有剛強(qiáng)之性,喜條達(dá)舒暢而惡抑郁;內(nèi)寄相火,主升主動(dòng),易亢易逆,故稱“剛臟”。

  肝在志為怒,在體為筋,開竅于目,在液為淚,其華在爪,與春氣相通應(yīng)。

  1.肝主疏泄

  

 

  (1)調(diào)暢情志

  趕住疏泄 (2)促進(jìn)消化吸收

  (3)促進(jìn)血液運(yùn)行和津液代謝

  2.肝主藏血

  指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量和防止出血的生理功能。

  肝的調(diào)節(jié)血量功能,是以貯藏血液為前提的,只有血量的儲(chǔ)備充足,才能有效

  地進(jìn)行調(diào)節(jié)。

  (五)腎的生理功能

  腎左右各一,位于腰部,故“腰為腎之府”。腎為先天之本、臟腑陰陽之本。腎在志為恐,在體為骨,齒為骨之余,其華在發(fā),開竅于耳及前后二陰,在液為唾,與冬氣相通應(yīng)。腎與膀胱相表里,足少陰經(jīng)屬腎絡(luò)膀胱。

  1.腎藏精,主生長(zhǎng)、生育和生殖

  所謂“后天之精“,包括水谷之精氣和五臟六腑之精,即出生之后,來源于飲食物,通過脾胃運(yùn)化功能而生成的水谷之精氣。

  (1)腎藏精的生理效應(yīng)

 、僦魃L(zhǎng)、發(fā)育;

 、谥魃。

  (2)腎中陰陽為各臟陰陽之根本

  2.腎主水

  腎氣對(duì)參與津液代謝的其他臟腑如肺、脾、肝、三焦等具有促進(jìn)和調(diào)節(jié)作用。

  3.腎主納氣

  腎主納氣,是指腎有攝納肺所吸入的清氣,保持吸氣的深度,防止呼吸表淺的作用。

  二、五臟之間的關(guān)系

  (一)心與肺的關(guān)系

  主要表現(xiàn)在心主血與肺主氣、心主行血與肺主呼吸之間的關(guān)系。

  (二)心與脾的關(guān)系

  表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行。

  (1)血液生成脾運(yùn)化水谷精微,以生化血液。脾氣旺盛,則血之生化功能正常,血液充盛心有所主。心主血,營氣和津液化赤為血。心之陽氣可以溫養(yǎng)脾土,使脾陽不衰,保證了脾生化血液之正常。

  (2)血液運(yùn)行心氣推動(dòng)血液循環(huán),脾氣統(tǒng)攝血液行于脈中,推動(dòng)力和固攝力的協(xié)調(diào)平衡,從而維持血液正常循行。

  (三)心與肝的關(guān)系

  心與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液與神志方面的依存與協(xié)同。血液貯藏于肝,通過心氣推動(dòng)作用而運(yùn)行于全身。心行血功能正常,肝有所藏。若肝不藏血,則心無所主,血液的運(yùn)行必致失常。故“心肝血虛”常同時(shí)出現(xiàn)。心主神明,肝主疏泄。人的意識(shí)、思維、情志等精神活動(dòng),雖由心所主,但與肝的疏泄功能亦密切相關(guān),故心、肝病變亦都可表現(xiàn)為神志活動(dòng)的異常。

  (四)心與腎的關(guān)系

  心與腎的關(guān)系,主要表現(xiàn)在心腎陰陽水火既濟(jì)與心血腎精之間的依存關(guān)系。心在五行屬火,位居于上而屬陽;腎在五行屬水,位居于下而屬陰。在正常情況下,心火必須下降于腎,助腎陽以溫腎水,使腎水不寒;腎水必須上濟(jì)于心,助心陰以濡心陽,使心火不亢,如此維持心腎陰陽水火協(xié)調(diào)平衡,稱“水火既濟(jì)”、 “心腎相交”。

  (五)肺與脾的關(guān)系

  1.氣的生成

  肺的呼吸功能和脾的運(yùn)化功能是否強(qiáng)健。

  2.津液輸布代謝

  肺主宣發(fā)肅降,通調(diào)水道;脾主運(yùn)化水液,輸布津液。肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道功能,有助于脾的運(yùn)化水液功能,從而防止內(nèi)濕的產(chǎn)生;而脾轉(zhuǎn)輸津液,散精于肺,則不僅是肺通調(diào)水道的前提,而且亦為肺的生理活動(dòng)提供了必要的營養(yǎng)。

  (六)肺與肝的關(guān)系

  肺與肝的關(guān)系,主要表現(xiàn)于氣機(jī)的調(diào)節(jié)。肺主降而肝主升,二者相互協(xié)調(diào),對(duì)于全身氣機(jī)的調(diào)暢是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。若肝升太過,或肺降不及,則多致氣火上逆,可出現(xiàn)咳逆上氣,甚則咯血等病理表現(xiàn),稱之為“肝火犯肺”。

  (七)肺與腎的關(guān)系

  肺與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)于津液代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)兩個(gè)方面。

  (八)肝與脾的關(guān)系

  1.飲食物的消化;

  2.血液的生成、貯藏和運(yùn)行。

  (九)肝與腎的關(guān)系

  1.精血同源

  肝藏血,腎藏精。血的化生,有賴于腎中精氣的氣化;腎中精氣的充盛,亦有賴于血液的滋養(yǎng)。精血同源于水谷精微,又互生互化,稱為“精血同源”。

  2.藏泄同用

  肝氣疏泄可使腎氣開合有度,腎氣閉藏可防止精氣妄瀉。疏泄與封藏相反相成,從而調(diào)節(jié)女子的排卵、月經(jīng)來潮和男子的排精功能。

  3.陰陽互資

  肝屬木,腎屬水,水能生木。腎陰滋養(yǎng)肝陰,共同制約肝陽,則肝陽不亢;腎陽資助肝陽,共同溫煦肝脈,可防肝脈寒滯。

  (十)脾與腎的關(guān)系

  1.先天后天相輔相成;

  2.津液代謝。

  三、五臟與志、液、體,華、竅的關(guān)系

  (一)心與志、液、體、華、竅的關(guān)系

  1.在志為喜:

  2.在液為汗;

  3.在體合脈,其華在面;

  4.心在竅為舌。

  (二)肺與志、液、體、華、竅的關(guān)系

  1.肺在志為悲(憂);

  2.肺在液為涕;

  3.肺在體合皮,其華在毛。

  (三)脾與志、液、體、華、竅的關(guān)系

  1.脾在志為思;

  2.脾在液為涎;

  3.脾在體合肌肉、主四肢;

  4.脾在竅為口、其華在唇。

  (四)肝與志、液、體、華、竅的關(guān)系

  1.肝在志為怒;

  2.肝在液為淚;

  3.肝在體合筋,其華在爪;

  4.肝在竅為目。

  (五)腎與志、液、體、華、竅的關(guān)系

  1.腎在志為恐;

  2.腎在液為唾;

  3.腎在體為骨,主骨生髓,其華在發(fā);

  4.腎開竅于耳及二陰。

  四、六腑的生理功能

  (一)膽的生理功能

  (二)胃的生理功能

  1.受納,腐熟水谷;

  2.主通降,以降為和。

  (三)小腸的生理功能小腸主液

  1.小腸主受盛和化物;

  2.小腸泌別清濁。

  (四)大腸的生理功能

  傳化糟粕,并吸收部分水液;大腸主津。

  (五)膀胱的生理功能貯尿和排尿

  (六)三焦的生理功能

  三焦是上焦、中焦、下焦的合稱。因其在人體臟腑中,唯它最大,又無臟與之相表里,故又有“孤府”之稱。

  三焦又劃分為上、中、下焦三個(gè)部位,有其各自的生理功能特點(diǎn)。

  五、奇恒之腑

  (一)奇恒之腑所包括的組織器官

  “奇”,異、不同;"'I亙”,尋常、普通。奇恒之腑,即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。奇恒之腑,雖名為腑,但不與水谷直接接觸,有異于六腑;其功能“以藏為主”,類似于五臟貯藏精氣;似臟非臟,似腑非腑.不同于一般的五臟六腑。本部分主要闡述腦和女子胞。

  (二)腦的生理功能及與五臟的關(guān)系

  1.腦的生理功能;

  2.腦與五臟的關(guān)系。

  (三)女子胞的生理功能及影響其功能生理因素

  1.女子胞的生理功能

  2.影響女子胞功能的生理因素

  (1)腎中精氣和天癸的作用;

  (2)肝氣肝血的作用;

  (3)沖任二脈的作用。

  六、五臟與六腑的關(guān)系

  1.心與小腸的關(guān)系:心火移熱于小腸。

  2.肺與大腸的關(guān)系:大腸傳導(dǎo)正常,腑氣通暢,亦有利于肺氣的下降。

  3.脾與胃的關(guān)系

  (1)納運(yùn)協(xié)調(diào);

  (2)升降相因;

  (3)燥濕相濟(jì)。

  4.肝與膽的關(guān)系

  5.腎與膀胱的關(guān)系

  膀胱的貯尿和排尿功能,均依賴于腎臟的氣化。

  腎氣充足,則固攝有權(quán),膀胱開合有度,以維持津液的正常代謝。

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