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2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥炮制學(xué)》復(fù)習(xí)講義第二章 中藥炮制與臨床療效

更新時間:2016-05-11 10:38:44 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽256收藏102

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摘要   中藥炮制學(xué)是研究中藥炮制理論,工藝,規(guī)格 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),歷史沿革及其發(fā)展方向的一門學(xué)科。中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論,依照辯證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì),以及調(diào)劑、制劑的不同要求,所采取的一項制藥技術(shù)

  中藥炮制學(xué)是研究中藥炮制理論,工藝,規(guī)格.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),歷史沿革及其發(fā)展方向的一門學(xué)科。中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論,依照辯證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì),以及調(diào)劑、制劑的不同要求,所采取的一項制藥技術(shù)。為幫助大家備考《中藥炮制學(xué)》,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理“2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥炮制學(xué)》復(fù)習(xí)講義第二章 中藥炮制與臨床療效”供大家參考,希望對大家有幫助。

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  第二章 中藥炮制與臨床療效(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥炮制學(xué)》復(fù)習(xí)講義第二章 中藥炮制與臨床療效)

  ①掌握中藥炮制對藥性的影響;

 ?、谑煜づ谥迫绾斡绊懪R床療效;

 ?、哿私鈧鹘y(tǒng)制藥的原則。

  第一節(jié) 炮制是中醫(yī)用藥的特點

  清代《修事指南》的作者張仲巖指出:“炮制不明,藥性不確,而湯方無準(zhǔn),病癥不驗也”。

  這段話反映了炮制與藥性、醫(yī)療活動、臨床療效的關(guān)系。強調(diào)了臨床用藥必須注意炮制品藥性的改變以及炮制品的選擇應(yīng)用,以對癥下藥,取得療效。

  一.中醫(yī)的“整體觀念”和“辨證論治”是指導(dǎo)中醫(yī)臨床施治的基礎(chǔ)。

  二.中藥成分復(fù)雜,常一藥多效。 【柏子仁潤腸通便、心安神。生品有令人嘔吐的副作用,多用于腸燥便秘。若用于心神不安、虛煩失眠的脾虛患者,則需將柏子仁制霜,消除嘔吐和滑腸致瀉的副作用。

  三.炮制品種的選用,明確體現(xiàn)了辨證施治的特點:疾病的發(fā)生、發(fā)展是多變的,用藥時應(yīng)綜合考慮病因、病機、生理、病理、臟腑的屬性、喜惡等各種因素。

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  中藥炮制學(xué)是研究中藥炮制理論,工藝,規(guī)格.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),歷史沿革及其發(fā)展方向的一門學(xué)科。中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論,依照辯證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì),以及調(diào)劑、制劑的不同要求,所采取的一項制藥技術(shù)。為幫助大家備考《中藥炮制學(xué)》,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理“2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥炮制學(xué)》復(fù)習(xí)講義第二章 中藥炮制與臨床療效”供大家參考,希望對大家有幫助。

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  第二節(jié) 中藥炮制與臨床療效

  1、凈制去雜,純凈藥物,保證中醫(yī)臨床用藥準(zhǔn)確(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥炮制學(xué)》復(fù)習(xí)講義第二章 中藥炮制與臨床療效)。

  2、加工切制,便于調(diào)劑,提高煎出率,提高療效。

  3、加熱炒煅,緩和藥性,降低毒性,增強療效。

  4、加入輔料,調(diào)整藥性,降低毒性,增強療效。

  5、發(fā)芽發(fā)酵、制霜干餾,制備新藥,擴大療效。

  第三節(jié) 傳統(tǒng)的制藥原則

  一、制藥原則 來源:[ 清]徐靈胎(大椿)《醫(yī)學(xué)源流論》

  ┍相反為制(反制):用藥性相對立的輔料(包括藥物)來制約中藥的偏性或改變藥性。【酒制大黃、茱萸制黃連、鹽水益智仁】

  ┝相資為制(從制):用藥性相似的輔料或某種炮制方法來增強藥效。【膽汁炙黃連、鹽水制知母/黃柏、酒炙仙茅/陽起石、蜜炙百合/甘草】

  ┝相畏(/殺)為制:利用某種輔料來炮制藥物,以制約該藥物的毒、副作用。 【生姜制半夏/南星】

  ┕相惡為制:利用某種輔料或方法來減弱藥物的烈性,以免損傷正氣。 【麩炒枳實、米泔水制蒼術(shù);煨木香】

  注:對服用后有不良反應(yīng)的藥物,“相惡為制”與“相畏為制”意義相似。

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  二、具體方法

 ?、僦破湫危焊淖兯幬锏耐庥^形態(tài)和分開藥用部位

 ?、谥破湮叮赫{(diào)整中藥的五味或矯正劣味

  ③制其性:改變藥物性能

 ?、苤破滟|(zhì):改變藥物的性質(zhì)或質(zhì)地。性質(zhì),包括藥性和功用。

  第四節(jié) 炮制對藥性的影響

  一、對四氣五味的影響(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥炮制學(xué)》復(fù)習(xí)講義第二章 中藥炮制與臨床療效)

  ①經(jīng)炮制,糾正藥物過偏之性 【黃連/梔子苦寒,經(jīng)辛溫的姜汁制后,能降低苦寒之性,以免傷中,即所謂以熱制寒,稱為“反制”】

 ?、诮?jīng)炮制,使藥物性味增強【以苦寒的膽汁制黃連,更增黃連苦寒之性,所謂寒者益寒;以辛熱的酒制仙茅,增強仙茅溫腎壯陽作用,所謂熱者益熱,稱為“從制”】

  ③經(jīng)炮制,改變藥物性味,擴大藥物的用途【生地甘寒,清熱涼血、養(yǎng)陰生津;制成熟地后,則變甘溫之品,具滋陰補血的功效。天南星(溫?zé)?→膽南星(寒涼)】

  二、對升降浮沉的影響

  ①炮制改變性味,可以改變其作用趨向,尤其對具有雙向性能的藥物更明顯。

  《本草綱目》云:“升者引之以咸寒,則沉而直達下焦;沉者引之以酒,則浮而上至巔頂。”

 ?、谳o料有影響,通常酒炒性升,姜汁炒則散,醋炒能收斂,鹽水炒則下行。

  【生黃柏,功在沉降,清下焦?jié)駸?酒黃柏,藉酒的甘辛溫升浮之性,清上焦之熱】

 ?、凵旖??!旧R菔子能升能降 ~生品以升為主,可涌吐風(fēng)痰 ~炒后則以降為主,長于降氣化痰,消食除脹】

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  三、對歸經(jīng)的影響:中藥通過加熱和輔料炮制(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥炮制學(xué)》復(fù)習(xí)講義第二章 中藥炮制與臨床療效),可改變其歸經(jīng)或引藥入經(jīng),使其功效更專一。

  ①以輔料炮制藥物,引藥歸經(jīng)。如醋制入肝,蜜制入脾,鹽制入腎等

  【生姜發(fā)散風(fēng)寒,和中止嘔,入肺、胃經(jīng);~干姜,溫脾胃,回陽救逆,適應(yīng)心經(jīng)疾病;~煨姜,和中止嘔,主入胃經(jīng)】

 ?、谠鰪娝幓蚋淖兾飳ζ渲心骋慌K腑或經(jīng)絡(luò)的作用。

  益智仁入脾、腎經(jīng),具有溫脾止瀉、攝涎唾、固精、縮尿等功效;~鹽炙后則主入腎經(jīng),專用于澀精、縮尿。

  知母入肺、胃、腎經(jīng),清肺、涼胃、瀉腎火;~鹽炙后則主要作用于腎經(jīng),可增強滋陰降火的功效。

  青皮入肝、膽、胃經(jīng);~醋炒后可增強對肝經(jīng)的作用。

  生地可入心經(jīng),以清營涼血為長;~制成熟地后則主入腎經(jīng),以養(yǎng)血滋陰、益精補腎見長。

  四、對藥物毒性的影響“生毒熟減”,毒性中藥,經(jīng)炮制,使其由大毒減至低毒甚至無毒,以保證臨床用藥安全有效。

  ┍①使毒性成分發(fā)生改變【如川烏、草烏等】

  ┝②使毒性成分含量減少【如巴豆、馬錢子等】

  ┝③利用輔料的解毒作用【如白礬制天南星、半夏等】

  ┕④增強機體對藥物毒性成分的解毒能力【如甘草制法半夏】

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  第五節(jié) 炮制與方劑療效的關(guān)系

  一、提高方劑療效:增強方劑中藥物的作用(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥炮制學(xué)》復(fù)習(xí)講義第二章 中藥炮制與臨床療效);保證方中各藥比例準(zhǔn)確,發(fā)揮配伍后的作用;增強對病變部位的作用;突出臨床需要的藥效而提高全方的臨床療效。

  二、消減方中部分藥物的不良反應(yīng),利于治療

  1、消除藥物本身不利于治療的因素

  2、調(diào)整輔助藥物的藥性,制約方中主藥對機體的不利影響

  三、調(diào)整方劑部分適應(yīng)證,擴大應(yīng)用范圍

  四、適應(yīng)方劑的劑型要求,保證臨床安全有效

  炮制對制劑的影響

  一.湯劑和中成藥對飲片炮制品種的要求

  ①中成藥處方固定,對藥物的炮制品種要求相應(yīng)固定。

  <七寶美髯丹中主藥何首烏選制品,取其烏須發(fā)、強筋骨、固精氣之功。>

 ?、跍珓λ幬锏呐谥破贩N要求靈活多變,常依用藥意圖而定。

  < 四逆湯~用于陽氣被遏,四肢不溫,宜用生柴胡辛散透邪升陽;用于脅肋疼痛,宜用醋柴胡疏肝止痛。>

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  二.湯劑和中成藥對飲片的外觀質(zhì)量與內(nèi)在質(zhì)量的要求

 ?、亠嬈耐庥^質(zhì)量從形態(tài)、色澤、氣味、質(zhì)地來控制。對形態(tài)的要求,湯劑比中成藥嚴(yán),對色澤、氣味、質(zhì)地要求,基本相同。

 ?、陲嬈膬?nèi)在質(zhì)量主要指有毒成分及有效成分的含量指標(biāo)。湯劑和中成藥對飲片的內(nèi)在質(zhì)量都應(yīng)嚴(yán)格控制,尤其是有毒中藥。一般中成藥的要求高于湯劑。

  三.不同劑型及輔料對炮制的要求(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥炮制學(xué)》復(fù)習(xí)講義第二章 中藥炮制與臨床療效)

  外用劑型,如錠劑、膏劑、洗劑等,系局部用藥,不經(jīng)消化道,可用經(jīng)凈制后的生品。中成藥所用的輔料簡化了某些藥材的炮制,如蜜丸制作中也用蜂蜜,除賦形外,其目的部分地與蜜炙法相同,故理中丸生產(chǎn)時,采用生甘草;用湯劑時,常用蜜炙甘草。某些劑型中,可根據(jù)工藝要求,直接以潔凈的藥材適當(dāng)破碎后入藥。如在中藥注射劑和提取某類或某種成分的片劑中。例黃連素片。

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