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2016執(zhí)業(yè)西藥師《藥學綜合知識》復習講義第七單元第四節(jié)肝功能檢查

更新時間:2016-08-09 13:20:18 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽169收藏33

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摘要   2016年執(zhí)業(yè)藥師考試時間定于10月15、16日。為幫助大家順利備考,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學網(wǎng)提供2016執(zhí)業(yè)西藥師《藥學綜合知識》復習講義第七單元第四節(jié)肝功能檢查,希望對備考2016年執(zhí)業(yè)藥師的考生有幫助,預祝大家順利通過

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  第七單元 常用醫(yī)學檢查指標的解讀

  第四節(jié) 肝功能檢查

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)

①正常值參考范圍均為成人<40U/L速率法

②主要存在于心肌、肝、腎、骨骼肌、胰腺等,指標升高,反應這些部位的損傷,尤其是肝膽

在急性或輕型肝炎時,血清ALT升高幅度大于AST;在慢性肝炎尤其是肝硬化時,AST上升的幅度高于ALT。AST/ALT比值越高,肝臟病變越慢性化

④使用肝毒性藥物(氯丙嗪、異煙肼、利福平、奎寧、水楊酸、氨芐西林、四氯化碳、乙醇、汞、鉛、有機磷、紅霉素、依托紅霉素等)可使二者均升高:抗生素、抗真菌藥、抗病毒藥、他汀類調(diào)血脂藥等。

天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)

血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)

抗驚厥藥苯妥英鈉、鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥乙醇常致GGT升高↑

血清堿性磷酸酶(ALP)

他汀類血脂調(diào)節(jié)藥,可導致ALP升高↑

2016執(zhí)業(yè)西藥師《藥學綜合知識》復習講義第七單元第四節(jié)肝功能檢查

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血清總蛋白(TP)、

白蛋白(A)、

球蛋白(G)

(反應肝功能)

總蛋白(TP):成人60~80g/L雙縮脲
白蛋白(A): 溴甲酚綠法球蛋白(G): 20~30g/L

★A/G比值:1.5~2.5:1

▲總結(jié)白蛋白(A)和球蛋白(G): 
①白蛋白——屬于非急性時相蛋白。維持滲透壓和營養(yǎng)狀況,反應肝功能受損。營養(yǎng)不良、消耗過多、丟失過多、合成障礙(肝)均可使之降低↓。
②球蛋白——急性時相蛋白。參與機體免疫,增高↑見于炎癥、感染、自身免疫病、骨髓瘤、淋巴瘤;降低見于長期應用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。

A/G比值﹤1(白蛋白少):提示有慢性炎、硬化、實質(zhì)性損害、腎病綜合征
肝炎時A/G的變化:急性肝炎早期(“炎”)白蛋白量可不變或稍低,A/G比值仍正常(肝臟具有較強的代償功能);病情惡化時(肝功能↓) 白蛋白逐漸↓,A/G比值↓;A/G比值持續(xù)倒置提示預后較差。

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膽紅素

(紅細胞破裂后的產(chǎn)物)

總膽紅素(STB或Tbil)

新生兒 0~1天    34~103μmol/L
1~2天    103~171μmol/L
3~5天    68~137μmol/L

成人 總膽紅素(STB或Tbil):    ★3.4~17.1μmol/L

結(jié)合膽紅素 (CB或Dbil ):   0~6.8μmol/L

非結(jié)合膽紅素(UCB或Ibil) : 1.7~10.2μmol/L

膽紅素

臨床意義

1.根據(jù)總膽紅素(STB)值判定有無黃疸

隱性或亞臨床性黃疸:1倍﹤STB﹤2倍

輕度黃疸:2倍﹤STB﹤10倍

中度黃疸:10倍﹤STB﹤20倍

高度黃疸:STB>20倍

2.根據(jù)檢測值推斷

黃疸發(fā)生的病因

溶血性黃疸:通常STB<5倍(17.1μmol/L);
肝細胞性黃疸:1倍﹤STB﹤10倍;
不完全梗阻性黃疸:10倍﹤STB﹤15倍;
完全梗阻性黃疸:通常STB>20倍

3.判定黃疸類型

STB↑+ 非結(jié)合膽紅素↑= 溶血性黃疸;
STB↑+ 結(jié)合膽紅素明顯↑= 膽汁淤積性黃疸;
三者均↑= 提示肝細胞性黃疸

4.根據(jù)結(jié)合膽紅素與總膽紅素比值(CB/STB)協(xié)助鑒別黃疸類型

CB/STB:<20%,提示為溶血性黃疸;
        20%~50%之間,為肝細胞性黃疸;
      >50%,為膽汁淤積性(梗阻)黃疸★膽結(jié)

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