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2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》系統(tǒng)復(fù)習(xí)第三章第二節(jié)

更新時(shí)間:2016-09-12 10:42:31 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽64收藏32

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  第二節(jié) 祛痰藥

  一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)(環(huán)球網(wǎng)校提供2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》系統(tǒng)復(fù)習(xí)第三章第二節(jié)祛痰藥)

  (一)作用特點(diǎn)——分為五類:

  (1)多糖纖維素分解劑:溴己新、氨溴索。

  促使黏膜痰中酸性黏蛋白纖維裂解,導(dǎo)致糖蛋白肽鏈斷裂,形成小分子物,減低痰液的黏稠度。

  (2)黏痰溶解劑:乙酰半胱氨酸。

  吸入后與黏蛋白的雙硫鍵結(jié)合,可使黏蛋白分子裂解,降低痰液的黏稠度,使黏性痰液化而易于咳出。

  不僅能溶解白色黏痰,也能溶解膿性痰。對(duì)于一般祛痰藥無(wú)效者,仍然有效。

  (3)含有分解脫氧核糖核酸(DNA)的酶類:

  糜蛋白酶、脫氧核糖核酸酶。

  促使膿性痰中DNA分解,使膿痰黏度下降。

  (4)黏痰調(diào)節(jié)劑:羧甲司坦、厄多司坦。

  ①分裂黏蛋白、糖蛋白多肽鏈上等分子間的二硫鍵,使分子變小,降低痰液黏度。

  ②增加黏膜纖毛轉(zhuǎn)運(yùn),增加痰液的排出。

 ?、墼诩?xì)胞水平上影響支氣管腺體的分泌,使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加,而高黏度的巖藻黏蛋白生成減少,從而降低痰液的黏滯度。

  (5)表面活性劑:

  降低痰液表面張力以降低痰液黏稠度,易于咳出。

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  (二)典型不良反應(yīng)(偶見(jiàn),略)

  (三)禁忌證:

  1.妊娠初期、哺乳期;

  2.胃炎、胃潰瘍;

  3.嚴(yán)重肝、腎功能不全者。

  (四)藥物相互作用

  1.避免與中樞性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥(可待因、右美沙芬、復(fù)方桔梗片)合用——防止稀化的痰液堵塞氣管。

  2.乙酰半胱氨酸不宜與青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素類合用(減弱抗菌活性)。必需使用時(shí),可間隔4h或交替用藥。

  二、用藥監(jiān)護(hù)

  (一)注意與鎮(zhèn)咳藥的聯(lián)合應(yīng)用

  (1)痰液較多的濕咳——應(yīng)先用或同時(shí)應(yīng)用祛痰劑。

  (2)對(duì)痰液特別多的肺膿腫(環(huán)球網(wǎng)校提供2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》系統(tǒng)復(fù)習(xí)第三章第二節(jié)祛痰藥),應(yīng)慎重給藥,以免痰液排出受阻而滯留于呼吸道內(nèi)或加重感染。

  (3)使用司坦類黏液調(diào)節(jié)劑后,暫緩繼用強(qiáng)效鎮(zhèn)咳劑,以免被稀釋的痰液堵塞氣道。

  (二)支氣管哮喘引起的咳嗽——合用平喘藥。

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