2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識二》系統(tǒng)復(fù)習(xí)第四章第四節(jié)
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第四節(jié) 解痙藥與促胃腸動力藥(環(huán)球網(wǎng)校提供2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識二》系統(tǒng)復(fù)習(xí)第四章第四節(jié)解痙藥與促胃腸動力藥)
第一亞類 解痙藥
膽堿M受體阻斷劑——莨菪生物堿類及其衍生物和人工合成代用品。
1.阿托品
2.山莨菪堿
3.東莨菪堿
4.顛茄
N樣作用單獨(dú)記:
骨骼肌收縮(肌肉男,N——牛!)
1.心臟抑制
2.血管擴(kuò)張
3.腺體分泌
4.平滑肌收縮
5.瞳孔縮小
阿托品——M受體阻斷劑
反崔永元!
1.心臟抑制
2.血管擴(kuò)張
3.腺體分泌
5.瞳孔縮小
4.平滑肌收縮
一、藥理作用與臨床評價(jià)
(一)作用特點(diǎn)
1.阿托品,用于:
(1)各種內(nèi)臟絞痛,如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。
對膽絞痛、腎絞痛的療效較差。
(2)全身麻醉前給藥,減少麻醉過程中支氣管黏液分泌,預(yù)防手術(shù)引起的吸入性肺炎。嚴(yán)重盜汗和流涎癥。
(3)緩慢性的心律失常——竇房阻滯、房室阻滯。
(4)抗休克。
(5)解救有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒(導(dǎo)致的M樣癥狀)。
(6)眼科——睫狀肌炎癥以及散瞳。
【總結(jié)】阿托品臨床應(yīng)用口訣—
臨床應(yīng)用有6點(diǎn):
1.阿托品,救農(nóng)民,
2.抑制分泌麻醉前。
3.散瞳配鏡眼底檢,
4.感染休克解痙攣。
5.房室阻滯心動緩,
6.胃腸絞痛效立見。
2.山莨菪堿
解除平滑肌痙攣、血管痙攣(尤其是微血管),改善微循環(huán),同時(shí)有鎮(zhèn)痛作用。
用于:胃腸絞痛、膽道痙攣、感染中毒性休克;有機(jī)磷中毒。
3.東莨菪堿
散瞳及抑制腺體分泌作用比阿托品強(qiáng)。
用于:
內(nèi)臟平滑肌痙攣、睫狀肌麻痹、感染性休克和有機(jī)磷酸酯類中毒、全身麻醉前給藥。還用于預(yù)防和控制暈動癥、震顫麻痹、狂躁性精神病。
4.顛茄
用于胃及十二指腸潰瘍,輕度胃腸平滑肌痙攣,膽絞痛,輸尿管結(jié)石腹痛,胃炎及胃痙攣引起的嘔吐和腹瀉,多汗、流涎、心率慢、頭暈等癥狀。
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(三)禁忌證:
青光眼、前列腺增生、高熱、幽門梗阻與腸梗阻、重癥肌無力。
前列腺增生——加重排尿困難。
青光眼——眼壓更高了;
二、用藥監(jiān)護(hù)
(一)監(jiān)護(hù)用藥風(fēng)險(xiǎn)——阿托品:
(1)妊娠期——可使胎兒心動過速;
(2)哺乳期——抑制腺體分泌,導(dǎo)致乳汁分泌減少;
(3)老年人——排尿困難、便秘、口干。夏天——汗液分泌減少,體溫升高。
(4)誘發(fā)青光眼。
(二)與促胃腸動力藥(甲氧氯普胺)相互拮抗(環(huán)球網(wǎng)校提供2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識二》系統(tǒng)復(fù)習(xí)第四章第四節(jié)解痙藥與促胃腸動力藥)。
立即回憶——呼吸系統(tǒng)——平喘藥——M受體阻斷劑
第二亞類 促胃腸動力藥
通過增加胃腸推進(jìn)性運(yùn)動,促進(jìn)胃腸排空——改善功能性消化不良癥狀。
1.甲氧氯普胺——中樞和外周多巴胺D2受體阻斷劑;
2.多潘立酮——外周多巴胺D2受體阻斷劑;
3.莫沙必利、伊托必利——通過乙酰膽堿起作用。
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一、藥理作用與臨床評價(jià)
(一)作用特點(diǎn)
1.甲氧氯普胺——阻斷中樞性和外周性多巴胺D2受體,具有中樞性鎮(zhèn)吐、促進(jìn)胃腸蠕動的作用(環(huán)球網(wǎng)校提供2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識二》系統(tǒng)復(fù)習(xí)第四章第四節(jié)解痙藥與促胃腸動力藥)。
?、儆糜谥委熉怨δ苄韵涣家鸬奈改c運(yùn)動障礙,改善惡心、嘔吐癥狀;
?、谀[瘤化療、放療引起的嘔吐;
?、鄹纳铺悄虿⌒晕篙p癱和特發(fā)性胃輕癱的胃排空速率;
?、艽碳っ谌樗蒯尫?,可短期用于催乳。
【不良反應(yīng)——選擇性差所導(dǎo)致】
1.抑制中樞D2受體——錐體外系反應(yīng);
2.尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常、心電圖Q-T間期延長;
3.泌乳、乳房腫痛、月經(jīng)失調(diào)。
2.多潘立酮——外周多巴胺受體阻斷劑。
直接阻斷胃腸道多巴胺D2受體——促進(jìn)胃腸蠕動,促進(jìn)胃排空;抑制惡心、嘔吐,防止膽汁反流;增強(qiáng)食管蠕動和食管下端括約肌張力。
優(yōu)點(diǎn)——對中樞無影響,不易導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)。
3.莫沙必利——選擇性激動上消化道5-HT4受體,促進(jìn)乙酰膽堿釋放,發(fā)揮促胃腸道動力作用,改善功能性消化不良的胃腸道癥狀。
優(yōu)點(diǎn)——不會引起錐體外系反應(yīng)等副作用。
(二)禁忌證
妊娠期及胃腸道出血、機(jī)械性梗阻或穿孔、分泌泌乳素的垂體腫瘤、乳腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤。
二、用藥監(jiān)護(hù)
(一)監(jiān)護(hù)用藥所致的錐體外系反應(yīng)
(二)監(jiān)護(hù)高泌乳素血癥
除莫沙必利外,促胃腸動力藥可刺激泌乳素過度分泌,引起女性泌乳——維生素B6可減輕。
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