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2016年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識二系統(tǒng)復(fù)習(xí)第六章第六節(jié)

更新時間:2016-09-18 09:20:36 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽87收藏17

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  第六節(jié) 升白細(xì)胞藥

  第一亞類 興奮骨髓造血功能藥

  一、藥理作用與臨床評價(環(huán)球網(wǎng)校提供2016年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識二系統(tǒng)復(fù)習(xí)第六章第六節(jié)升白細(xì)胞藥)

  (一)作用特點

  1.肌苷——人體的正常成分,能直接透過細(xì)胞膜進(jìn)入人體細(xì)胞,參與體內(nèi)核酸代謝、能量代謝和蛋白質(zhì)合成,使處于低能缺氧狀態(tài)下的組織細(xì)胞繼續(xù)代謝。

  用于:白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、肝炎的輔助治療。

  2.腺嘌呤

  ——核酸組成成分,參與DNA和RNA合成,當(dāng)白細(xì)胞缺乏時可促進(jìn)白細(xì)胞增生。

  用于:白細(xì)胞減少,特別是腫瘤化療、放療以及苯類物質(zhì)中毒所造成的白細(xì)胞減少,以及急性中性粒細(xì)胞減少癥。

  3.小檗胺

  ——促進(jìn)造血功能,增加末梢白細(xì)胞數(shù)量。

  用于:防治腫瘤化療(環(huán)磷酰胺等)、放療、苯中毒引起的白細(xì)胞減少癥。

  (二)禁忌證

  骨髓中幼稚細(xì)胞未顯著減少,或外周血中存在骨髓幼稚細(xì)胞的髓性白血病患者。

  二、用藥監(jiān)護(hù)

  規(guī)避可引起粒細(xì)胞計數(shù)減少的藥品:

  1.抗甲狀腺藥甲巰咪唑等

  2.免疫抑制劑來氟米特等

  3.抗腫瘤藥阿糖胞苷等

  4.非甾體抗炎藥

  5.抗生素:磺胺類、氯霉素等

  6.抑酸藥(XX替丁、XX拉唑)

2016年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識二系統(tǒng)復(fù)習(xí)第六章第六節(jié)

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  第二亞類 粒細(xì)胞集落刺激因子和(環(huán)球網(wǎng)校提供2016年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識二系統(tǒng)復(fù)習(xí)第六章第六節(jié)升白細(xì)胞藥)

  粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子

  粒細(xì)胞集落剌激因子(G-CSF)、巨噬細(xì)胞集落刺激因子(M-CSF)和粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF),治療與粒細(xì)胞減少的相關(guān)性疾病,減少嚴(yán)重感染發(fā)生率。

  一、藥理作用與臨床評價

  (一)作用特點

  1.非格司亭

  與粒系祖細(xì)胞及成熟中性粒細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合,促進(jìn)粒系祖細(xì)胞增殖、分化,增強(qiáng)成熟中性粒細(xì)胞的趨化性、吞噬性和殺傷功能,促使中性粒細(xì)胞釋放至血循環(huán)——使中性粒細(xì)胞增多。

  2.沙格司亭

  影響造血祖細(xì)胞的存活、克隆表達(dá)和分化,誘導(dǎo)定向祖細(xì)胞向粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞分裂和分化。

  與靶細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合,從而誘導(dǎo)細(xì)胞分化、成熟,激活成熟的粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞,也可促進(jìn)巨核細(xì)胞和紅系祖細(xì)胞的增殖。

  (二)禁忌證

  1.自身免疫性血小板減少性紫癜者。

  2.骨髓中幼稚細(xì)胞未顯著減少的髓性白血病及外周血中存在骨髓幼稚細(xì)胞的髓性白血病患者。

  二、用藥監(jiān)護(hù)

  (一)注意防范過敏性休克。

  (二)腫瘤化療期規(guī)避應(yīng)用

  ——由于快速分裂的髓細(xì)胞對細(xì)胞毒性化療藥潛在的敏感性,使用細(xì)胞毒性藥前后24h內(nèi)不能使用沙格司亭和非格司亭。

  階段小結(jié)3——糾正貧血和升高白細(xì)胞藥()

  A缺鐵性貧血——亞鐵??诜?

  B.巨幼紅細(xì)胞性貧血——葉酸+B12

  C.腎性貧血——重組人促紅素

  A.興奮骨髓造血功能藥——1.肌苷;2.腺嘌呤;3.小檗胺

  B.粒細(xì)胞、粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子

  1.非格司亭——粒;2.沙格司亭——粒+巨

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