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2016年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學專業(yè)知識二系統(tǒng)復習第七章第二節(jié)

更新時間:2016-09-18 09:28:38 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽86收藏25

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  第二節(jié) 抗增生癥藥

  一、藥理作用與臨床評價

  (一)作用特點

  1.α1受體阻斷劑——阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌細胞表面的α1受體,松弛平滑肌——緩解膀胱出口動力性梗阻(環(huán)球網(wǎng)校提供2016年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學專業(yè)知識二系統(tǒng)復習第七章第二節(jié)抗增生癥藥)。

  適用于:需要盡快解決急性癥狀者。

  根據(jù)尿路選擇性分為三代:

  第一代——非選擇性α1受體阻斷劑——酚芐明:可引起心動過速。

  第二代——選擇性α1受體阻斷劑——哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪。

  第三代——高選擇性α1受體阻斷劑——更好的對前列腺α1受體的選擇性——坦洛新和西洛多辛(與血管平滑肌上的α1受體親和力較低,很少發(fā)生低血壓)。

  2.5α還原酶抑制劑

  機制——抑制5α還原酶,進而抑制雙氫睪酮(DHT)產生——前列腺上皮細胞萎縮——縮小前列腺體積,緩解BPH臨床癥狀。

 ?、俜悄切郯?、依立雄胺(Ⅱ型5α還原酶抑制劑)

 ?、诙人郯?I型和Ⅱ型5α還原酶的雙重抑制劑)

  (1)無心血管不良反應,但易引起性功能障礙。

  (2)對膀胱頸和平滑肌沒有影響——不能松弛平滑肌。

  最大臨床治療作用出現(xiàn)比較遲緩,通常需要6~12個月,不適于需要盡快解決急性癥狀的患者。常作為二線藥物,尤其是對于有性功能的患者。

  (3)非那雄胺——促進頭發(fā)生長

  ——用于雄性激素源性脫發(fā)。

  3.植物制劑——普適泰——由幾種花粉提煉。

  機制復雜。

  療效和5α還原酶抑制劑及α1受體阻斷劑相當。

  不良反應:幾乎無。

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  (二)典型不良反應

  1.α1受體阻斷劑——常見:體位性低血壓。

  2.5α還原酶抑制劑——性欲減退、陽痿、射精障礙、射精量減少。

  (三)禁忌證

  1.α1受體阻斷劑,禁用于:

  (1)嚴重肝功能不全、腎衰竭者;

  (2)低血壓、體位性低血壓;近期發(fā)生心肌梗死者;

  (3)腸梗阻或胃腸道出血患者;阻塞性尿道疾病患者;

  (4)12歲以下兒童、妊娠及哺乳期婦女。

  2.5α還原酶抑制劑

  ——禁用于婦女、兒童。

  二、用藥監(jiān)護

  (一)明確用藥指征

  5α還原酶抑制劑——僅適用于前列腺增生>40g者(環(huán)球網(wǎng)校提供2016年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學專業(yè)知識二系統(tǒng)復習第七章第二節(jié)抗增生癥藥)。

  (二)聯(lián)合用藥必須有明確指征:

  1.前列腺體積增大;

  2.下尿路癥狀、臨床進展風險大;

  3.PSA和癥狀嚴重者。

  (三)掌握藥物治療的持續(xù)時間

  (1)5α還原酶抑制劑作用可逆,維持用藥時間必須長久,甚至終身。

  (2)非那雄胺、依立雄胺——起效慢,見效時間3~6個月;度他雄胺(雙重作用)——顯效快,1個月內。

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