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2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》系統(tǒng)復(fù)習(xí)第九章第二節(jié)

更新時(shí)間:2016-09-20 09:23:18 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽60收藏18

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  第二節(jié) 調(diào)節(jié)酸堿平衡藥(環(huán)球網(wǎng)校提供2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》系統(tǒng)復(fù)習(xí)第九章第二節(jié)調(diào)節(jié)酸堿平衡藥)

  人體酸堿度偏離正常(pH7.31~7.39),稱之酸堿平衡失調(diào)。

  1.代謝性酸中毒

  2.代謝性堿中毒

  3.呼吸性酸中毒

  4.呼吸性堿中毒

  一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

  (一)作用特點(diǎn)

  1.調(diào)節(jié)酸平衡藥——碳酸氫鈉、乳酸鈉、復(fù)方乳酸鈉山梨醇。

  (1)碳酸氫鈉——最常用:

  1) 與氫離子反應(yīng)生成二氧化碳和水,二氧化碳經(jīng)肺排出,以糾正代謝性酸中毒。

  2)堿化尿液,促使尿酸、磺胺類、氟喹諾酮類、阿昔洛韋、血紅蛋白不易在尿液中形成結(jié)晶;并減少尿酸鹽、胱氨酸、黃嘌呤鹽結(jié)石的形成;

  3)氨基糖苷類在堿性環(huán)境下抗菌活性增加,并減少腎毒性。

  【適應(yīng)證】

  代謝性酸中毒;

  堿化尿液以預(yù)防尿酸性腎結(jié)石,減少磺胺藥的腎毒性,以及急性溶血時(shí)防止血紅蛋白沉積在腎小管;

  胃酸過(guò)多引起的癥狀;

  巴比妥類、水楊酸類及甲醇中毒。

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  (2)乳酸鈉注射液——效果欠佳(環(huán)球網(wǎng)校提供2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》系統(tǒng)復(fù)習(xí)第九章第二節(jié)調(diào)節(jié)酸堿平衡藥)。

  與碳酸氫根與碳酸作用生成乳酸和碳酸氫鈉:

  乳酸在細(xì)胞內(nèi)氧化成CO2和H2O;

  碳酸氫鈉與酸起緩沖作用。

  2.調(diào)節(jié)堿平衡藥

  ——氯化銨、氯化鈉、鹽酸精氨酸——酸化體液和尿液,糾正堿中毒。

  (二)典型不良反應(yīng)——幾無(wú)可考點(diǎn),略。

  (三)禁忌證

  1.碳酸氫鈉——潰瘍出血者禁用。

  2.氯化銨——增加血氨濃度,肝功能不全者禁用。

  二、用藥監(jiān)護(hù)

  在治療代酸尤其是乳酸性酸中毒時(shí),給予碳酸氫鈉后——大量二氧化碳——擴(kuò)散進(jìn)入細(xì)胞——加劇細(xì)胞內(nèi)酸中毒。

  在治療伴隨有機(jī)酸-乳酸代酸時(shí),糾正動(dòng)脈血pH后,人體會(huì)重新對(duì)酸類進(jìn)行新陳代謝,存在過(guò)堿化風(fēng)險(xiǎn)。

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