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2017全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學專業(yè)知識二復習要點第十四章

更新時間:2017-05-11 09:40:47 來源:環(huán)球網校 瀏覽101收藏30

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摘要   《藥學專業(yè)知識(二)》(以下簡稱藥二)命題充分體現了以藥學知識為基礎,以臨床應用為技能,以綜合知識為能力,以藥事法規(guī)為保障的命題思路和導向,越來越強調對知識的綜合應用。下面環(huán)球網校分享2017全國執(zhí)業(yè)

  《藥學專業(yè)知識(二)》(以下簡稱藥二)命題充分體現了“以藥學知識為基礎,以臨床應用為技能,以綜合知識為能力,以藥事法規(guī)為保障”的命題思路和導向,越來越強調對知識的綜合應用。下面環(huán)球網校分享2017全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學專業(yè)知識二復習要點第十四章眼科疾病用藥幫助執(zhí)業(yè)藥師考生備考復習。

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  第十四章 眼科疾病用藥

  第一節(jié) 抗眼部細菌感染藥

  ―、藥理作用與臨床評價

  (―)作用特點

  局部給予抗菌藥(滴眼劑、眼膏劑)——眼科細菌感染疾病的首選方法:作用直接、療效顯著、用量較小。

  僅在嚴重感染病例時——全身給藥。

  1.氯霉素

  ——結膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎、沙眼。

  【注意】

  (1)出現口腔苦味——可繼續(xù)使用—— 氯霉素特性。

  (2)長期使用可引起視神經炎或視盤炎 (特別是兒童)——應即停藥,同時服用維生素C和維生素B。

  2.紅霉素 ——沙眼、結膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎及眼外部感染。

  3.氧氟沙星、左氧氟沙星 ——細菌性結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術后感染。

  4.利福平 ——細菌性外眼感染,如沙眼、結核性眼病及某些病毒性眼病。

  治療沙眼:6周。

  【注意】可能引起白細胞和血小板計數減少,并導致齒齦出血和傷口愈合延遲等,應避免拔牙 手術。

  5.四環(huán)素可的松 ——沙眼、結膜炎。

  【注意】

  長期頻繁使用可致青光眼、白內障 和眼部真菌 感染;角膜、鞏膜潰瘍者用后可能會引起穿孔 。

  淋球 菌性結膜炎——全身及眼局部抗菌藥。

  衣原體 感染會導致致盲性沙眼 和包涵體性結膜炎——口服阿奇霉素 +局部滴眼劑(氧氟沙星、利福平、磺胺醋酰鈉 )。

  細菌性眼內 炎——結膜下注射、前房內注射、玻璃體腔內注射及全身途徑來給予抗菌藥物。其中以玻璃體腔內注射 最為重要;

  眼科手術后引起的細菌性眼內炎——眼內注入萬古霉素或頭孢他啶。

  (二)禁忌癥

  1.抗眼部細菌感染藥不宜長期使用 ——以免誘發(fā)耐藥菌株或真菌感染 。

  2.單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者——禁用四環(huán)素可的松 眼膏劑。

  二、用藥監(jiān)護

  (一)監(jiān)護給藥的合理性

  1.滴眼劑一次1滴即可。可每間隔2h給藥1次;

  2.痊愈后持續(xù)用藥48h ;

  3.藥液不可直接滴在角膜 上;

  4.滴藥后切勿用力閉眼,以防藥液外溢。

  (二)監(jiān)護聯合應用糖皮質激素的風險

  糖皮質激素優(yōu)點——抗炎、加速治愈;

  風險——誘發(fā)真菌或病毒感染、延緩創(chuàng)傷愈合、升高眼壓和導致晶狀體混濁 。

  尤其不能給尚未確診的“紅眼”患者 開具此類藥——可能是單純性皰疹病毒 感染。如使用此類制劑,不應當超過10日,并定期測量眼壓。

  第二節(jié) 抗眼部病毒感染藥

  阿昔洛韋、更昔洛韋、利巴韋林、碘苷

  ——單純皰疹性角膜炎。

  第三節(jié) 降低眼壓藥

  正常人眼壓13~24mmHg,眼壓增高,導致青光眼 。

  首選藥

  ——β受體阻斷劑,或前列腺素類似物

  2.閉角型青光眼——眼球前房角關閉,眼內的房水排出受阻所致——治療:解除前房角關閉——激光或手術周邊虹膜切除術,開放前房角。

  但在術前,需要藥物 來降低眼壓和防止前房角關閉。

2017全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學專業(yè)知識二復習要點第十四章

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  ―、藥理作用與臨床評價

  (一)作用特點——順序調整。

  1.擬M膽堿藥——毛果蕓香堿。

  閉 角型——瞳孔縮小 拉緊虹膜——前房角開放——降低眼壓。

  開 角型——收縮睫狀肌 ——小梁網眼張開——房水外流管道開放——降低眼壓。

  回憶:膽堿能神經(M、N樣作用,)

  【注意——毛果蕓香堿】

  (1)暗適應困難, 應告知需在夜間開車或從事照明不好的危險職業(yè)者。

  (2)滴眼后需用手指壓迫淚囊 部1~2分鐘——避免吸收過多引起全身不良反應。

  2.腎上腺素受體激動劑 ——

  減少房水生成,增加房水外流。

  (1)地匹福林 ——腎上腺素的前藥。

  (2)溴莫尼定 ——選擇性α2受體激動劑。

  3.β受體阻斷劑

  卡替洛爾、美替洛爾、噻嗎洛爾和倍他洛爾——減少房水生成,促進房水引流和排出- ---降低眼壓。

  卡替洛爾 ——不良反應:暗黑感、遠視障礙、調節(jié)痙攣,長期用藥可引起近視化傾向。

  4.甘露醇

  高眼壓癥或需要手術的患者中,需要緊急降低眼壓 ,可以應用20%甘露醇靜脈滴注。

  5.前列腺素類似物 ——拉坦前列素、曲伏前列素、比馬前列素——松弛睫狀肌,降低夜間的眼壓作用強。

  拉坦前列素——使用注意:

  用藥后虹膜顏色可能會加深 。

  馬上小結——治療青光眼的藥物

  1.擬M膽堿藥——毛果蕓香堿

  2.腎上腺素受體激動劑——地匹福林、溴莫尼定

  3.β受體阻斷劑——XX洛爾(開首1)

  4.甘露醇——緊急降眼壓

  5.XX前列素——降夜間眼壓(開首2)

  第四節(jié) 散瞳藥

  ―、藥理作用與臨床評價

  (一)作用特點

  1.抗M膽堿類藥:

  ①阿托品 ——青少年(5歲以下)屈光檢查。

 ?、谕羞量ò?——時間短——眼底 檢査。

 ?、酆篑R托品 ——時間較短——眼前節(jié)炎癥 ——首選。

  2.α腎上腺素受體激動劑 ——去氧腎上腺素 :

  散大瞳孔,但沒有睫狀肌麻痹作用。

  可用于鑒別閉角型/開角型青光眼 (后者用此藥后眼壓不增高)。

  二、用藥監(jiān)護

  (1)滴藥后壓迫淚囊 部2~3min,以免藥物經鼻腔吸收而中毒。

  (2)散瞳后1~2h內不要開車。

  第五節(jié) 眼用局部麻醉藥

  ―、藥理作用與臨床評價

  1.丙美卡因——刺激小——兒童 。

  2.奧布卡因或利多卡因——測量眼壓。

  3.丁卡因——深度麻醉

  ——眼科小手術前麻醉,如角膜縫線的拆除。

  禁用——眼球有穿通性傷口者。

  4.利多卡因 ——單用,或與腎上腺素合用。

  注入眼瞼后——施行小手術;

  球后或球周注射后——施行眼球手術。

  【注意!眼用局麻藥——兩個不能】

  不能單純作為鎮(zhèn)痛藥,來解除眼部癥狀。

  不能交與患者自行滴用。

2017全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學專業(yè)知識二復習要點第十四章

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