地方藥品采購亂象:一次中標(biāo)服務(wù)費(fèi)就高達(dá)700萬
拿著某市的基本藥物省級藥品招標(biāo)采購目錄,一位不愿意透露姓名的配送商對 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》表示,上述省份的省級招標(biāo)此次竟然有將近18000個(gè)品規(guī)的藥品中標(biāo),對于這一結(jié)果他們表示十分不解。后來一打聽才終于明白了??原來每個(gè)中標(biāo)品種要交400元的服務(wù)費(fèi)。
這樣計(jì)算下來,僅中標(biāo)服務(wù)費(fèi)一項(xiàng),招標(biāo)辦就收取了大約700萬元。“招標(biāo)辦工作人員雖然不多,但是創(chuàng)造的產(chǎn)值卻是相當(dāng)可觀啊。”上述配送商如此調(diào)侃。
為藥品多規(guī)格敞開大門
某企業(yè)的招標(biāo)經(jīng)理對 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示,在招標(biāo)過程中,需要向招標(biāo)辦繳納如下費(fèi)用:一是為了招標(biāo)必須要購買標(biāo)書;二是投標(biāo)的時(shí)候要繳納投標(biāo)保證金,如果不中標(biāo)的話,這個(gè)費(fèi)用后期會返還;三是藥企的藥品中標(biāo)后還需給招標(biāo)辦繳納中標(biāo)服務(wù)費(fèi)用。
“不明白為什么中標(biāo)以后還要繳納服務(wù)費(fèi)。”上述招標(biāo)經(jīng)理對此項(xiàng)收費(fèi)十分不解,“招標(biāo)書還算是有一些印刷等成本,而藥品中標(biāo)后也沒有提供什么服務(wù)啊。”
據(jù)之前的媒體報(bào)道稱,在2004~2005年間的一年時(shí)間里,杭州民生藥業(yè)在全國各地招標(biāo)費(fèi)用的支出已超過1億元,而華北制藥(9.23,-0.18,-1.91%)平均每年花在招標(biāo)上的費(fèi)用約為2000萬元,東盛集團(tuán)每年用于招標(biāo)的費(fèi)用也有幾千萬元,山東新華制藥(6.46,-0.24,-3.58%)光是市場部一個(gè)部門,僅標(biāo)書費(fèi)(15萬元)、特快專遞(9萬元)、差旅費(fèi)(25萬元)3項(xiàng),每個(gè)月就要花銷近50萬元。
行業(yè)老師稱,招標(biāo)成本應(yīng)當(dāng)都被計(jì)入藥品成本,最終轉(zhuǎn)嫁到消費(fèi)者頭上。
一位業(yè)內(nèi)人士調(diào)侃地告訴記者,如果不招標(biāo),藥企便會失去醫(yī)院這個(gè)份額占到70%~80%的藥品消費(fèi)市場,幾乎相當(dāng)于被拒絕在市場之外,企業(yè)肯定會生存艱難;而參與招標(biāo),各種費(fèi)用又會導(dǎo)致企業(yè)成本大增。
藥品招標(biāo)費(fèi)用帶來的副作用恐怕還不只成本上升這一條。由于中標(biāo)之后招標(biāo)辦可以向企業(yè)收取費(fèi)用,招標(biāo)辦往往會因此對藥品多規(guī)格敞開大門。以克林霉素為例,在河南省的中標(biāo)結(jié)果中,單是其粉針劑就有從0.15克至0.9克多達(dá)7種規(guī)格。規(guī)格不同,藥品的價(jià)格也會有所不同,一些高價(jià)藥的產(chǎn)生往往與此有關(guān)。
對此,業(yè)內(nèi)人士解釋說,對于常用藥,每年各地的招標(biāo)辦都會規(guī)定一定的降價(jià)幅度來打擊藥價(jià),因此,許多企業(yè)為了讓藥品以一個(gè)較為理想的價(jià)格中標(biāo),一般都采用“改頭換面”的手法,換個(gè)包裝,換個(gè)劑型,申請成為新藥,獲得高于同類產(chǎn)品的價(jià)格,這也是每年招標(biāo)價(jià)格下降,但是看病貴卻屢次難以解決的原因,因?yàn)橐粋€(gè)藥品改型了,價(jià)格上去后,醫(yī)院用的肯定是高價(jià)藥。
人為保護(hù)高價(jià)藥
采訪中多位業(yè)內(nèi)人士告訴記者,藥品招標(biāo)辦在整個(gè)高價(jià)藥的環(huán)節(jié)中,所占的份額并不大,大頭的費(fèi)用還是在醫(yī)院。
然而,作為高藥價(jià)的一環(huán),招標(biāo)辦卻給高價(jià)藥提供了空間。
“藥品經(jīng)過省級招標(biāo)之后,進(jìn)入下面的市還有經(jīng)過一道門檻,進(jìn)入醫(yī)院還有二次議價(jià),政府招標(biāo)的權(quán)威何在?”另一位醫(yī)藥企業(yè)的營銷經(jīng)理對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》抱怨道。
上述藥企的營銷經(jīng)理表示,雖然現(xiàn)在稱為藥品集中采購,名稱不是招標(biāo),但是實(shí)際和招標(biāo)無異。而一般招標(biāo)都要明確標(biāo)的的數(shù)量,采購的金額,回款的期限,但是在藥品省級招標(biāo)中,這些統(tǒng)統(tǒng)沒有。由于上面這些因素的缺失,政府招標(biāo)目前只是一張入場券。藥企在經(jīng)過招標(biāo)后,并不能直接簽訂購銷合同,往往還需要經(jīng)歷很多門檻,每過一個(gè)門檻都需要藥企進(jìn)行進(jìn)一步的公關(guān)。如果公關(guān)不到位,最終的銷售額都可能為零。
由于采購額和采購合同不確定,這給醫(yī)院進(jìn)行二次議價(jià)提供了空間。所謂“二次議價(jià)”,就是醫(yī)院在實(shí)際采購時(shí)并不執(zhí)行中標(biāo)價(jià)格,而是與批發(fā)商重新談判,要求另外的返點(diǎn)或提成。醫(yī)院還按照中標(biāo)價(jià)格收取15%的藥品加成,增加收入。
業(yè)內(nèi)老師告訴記者,藥品招標(biāo)過程中的質(zhì)量分層的做法客觀上保護(hù)了高藥價(jià),因?yàn)楦邇r(jià)藥往往是和所謂的高質(zhì)量聯(lián)系在一起的。
2000年的時(shí)候,在推行藥品集中采購之初,為了提高藥品質(zhì)量,鼓勵研發(fā),提出質(zhì)量分層的觀點(diǎn),但是由于全國沒有統(tǒng)一的藥品質(zhì)量劃分的規(guī)范,各省做法不同,人為因素起到很大的作用。因?yàn)?,由于藥品種類繁多,而藥品招標(biāo)往往是由招標(biāo)辦組織老師在幾天中審定完成,藥品質(zhì)量根本沒法檢驗(yàn),公關(guān)能力成了高價(jià)藥中標(biāo)的主要原因。
社科院研究員朱恒鵬表示,藥品集中采購制度之所以執(zhí)行是為了杜絕藥企向醫(yī)院行賄,但是權(quán)利集中到招標(biāo)辦少數(shù)幾個(gè)人的手里,行賄就能杜絕嗎?目前來看,醫(yī)院行賄非但無法阻止,反而在某種程度上增加了企業(yè)的成本,推高了藥品價(jià)格。“應(yīng)該廢除藥品集中招標(biāo)采購制度。”朱恒鵬直言。
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