2013執(zhí)業(yè)藥師考試輔導：配伍變化的類型
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藥物的配伍變化指多種藥物或其制劑配合在一起使用時，常引起藥物的物理化學性質和生理效應等方面產生變化，這些變化統(tǒng)稱為藥物的配伍變化。配伍變化符合用藥目的和臨床治療需要的稱為合理性配伍變化;否則稱為不合理性配伍變化。不合理性配伍變化能設法糾正的稱為配伍困難，否則就稱為配伍禁忌。
研究藥物制劑配伍變化，是為了能根據藥物和制劑成分的理化性質和藥理作用，預測藥物的配伍變化，探討其產生變化的原因，給出正確處理或防止的方法，設計合理的處方、工藝，進行制劑合理配伍，避免不良藥物配伍，保證用藥安全、有效。
配伍變化可分為物理的、化學的和藥理的三個方面。但有些藥物的配伍則往往同時發(fā)生幾種變化，如由于發(fā)生化學變化而使效價下降或產生有毒物質，則同時可引起藥理上的變化。
一、物理的配伍變化
藥物配伍時發(fā)生了分散狀態(tài)或其它物理性質的改變，如發(fā)生沉淀、潮解、液化、結塊和粒徑變化等，而造成藥物制劑不符合質量和醫(yī)療要求。例如含黏液質的水溶液加入大量的醇產生沉淀;劑量較小的藥物與吸附性較強的固體粉末(如活性炭、白陶土等)配伍時，因被吸附而在體內釋放不完全;乳劑、混懸劑與其他藥物配伍，出現粒徑變大。物理上配伍變化一般屬于外觀上的變化，其中某些條件改變時可能恢復制劑的原來形式，但很多物理的配伍變化是不可逆的，直接影響外觀及使用。
二、化學的配伍變化
藥物配伍時發(fā)生化學反應，如氧化、還原、分解、復分解、水解、聚合等而產生了新的物質，一般表現為沉淀、變色、潤濕或液化、產氣、爆炸或燃燒等現象，化學的配伍變化使藥物制劑的療效發(fā)生改變或產生毒副作用。但有些藥物的化學反應從外觀上難以看出，如復分解反應，須引起注意。
三、藥理的配伍變化
藥理的配伍變化即藥物相互作用，也稱為療效的配伍變化，是指藥物配伍使用后，在體內過程互相影響，而使其藥理作用的性質、強度、毒副作用發(fā)生變化的現象。藥物的這些相互作用有些有利于治療，有些則不利于治療。
有利的配伍變化
須注意的是，有些配伍變化是制劑配制所需要的，如泡騰片利用碳酸鹽與酸反應產生CO2使片劑迅速崩解;臨床上利用藥物間拮抗作用來解救藥物中毒或消除另一藥物副作用，如有機磷輕度中毒時采用阿托品解救;麻黃素治哮喘時用巴比妥類藥物對抗其中樞神經興奮作用等。不應把這些 有意進行的配伍變化都看作配伍禁忌。
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