2021年臨床助理醫(yī)師考試考點(diǎn)速記：生理學(xué)相關(guān)知識(shí)(上）

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1.正常成年人體液總量約占體重的60%，按其分布部位的不同分為細(xì)胞內(nèi)液(約占體重的40%)和細(xì)胞外液(約占體重的20%)兩大部分。雖然被細(xì)胞膜分隔，二者成分存在差異，但它們又相互溝通。細(xì)胞外液中約3/4為組織液，約1/4為血漿，腦脊液和淋巴等占比極少。

2.反射：是神經(jīng)活動(dòng)的基本方式。

3.反射弧組成：感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器。

4.負(fù)反饋：其意義在維持穩(wěn)態(tài)，比如：體溫、血糖、血壓的調(diào)節(jié)等。

正反饋：較少見，比如：排尿反射、凝血過程。

5.物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)

單純擴(kuò)散：不耗能、無載體，順濃度差擴(kuò)散，如O2、CO2、尿素、甘油、水。

易化擴(kuò)散：膜蛋白介導(dǎo)，不耗能，順濃度梯度、被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

經(jīng)通道易化擴(kuò)散：轉(zhuǎn)運(yùn)快、離子選擇性、門控特性，如Na+、K+、Cl-、Ca2+。

經(jīng)載體易化擴(kuò)散：轉(zhuǎn)運(yùn)慢、結(jié)構(gòu)特異性、飽和現(xiàn)象、競(jìng)爭(zhēng)性抑制特性，如葡萄糖、氨基酸。

主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：膜蛋白介導(dǎo)、耗能、逆梯度轉(zhuǎn)運(yùn)。

原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：直接利用ATP，如鈉-鉀泵。

繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：間接利用ATP，如葡萄糖、氨基酸在小腸和腎小管的吸收。

膜泡運(yùn)輸：主動(dòng)過程、耗能、囊泡形成、出胞和入胞。

6.細(xì)胞膜兩側(cè)外正內(nèi)負(fù)的電位差，Na+泵形成細(xì)胞內(nèi)高K+、細(xì)胞外高Na+，靜息狀態(tài)下細(xì)胞膜對(duì)K+的通透性最高。

7.動(dòng)作電位：有效刺激后產(chǎn)生的膜電位波動(dòng)，四部分(升支、鋒電位、降支、后電位)組成，Na+迅速大量?jī)?nèi)流形成動(dòng)作電位上升支，K+向膜外擴(kuò)散形成動(dòng)作電位下降支。

8.動(dòng)作電位特點(diǎn)：全或無、不衰減傳播、脈沖式發(fā)放。

9.局部電位特點(diǎn)：等級(jí)性電位;衰減性傳導(dǎo);電位可融合。

10.動(dòng)作電位在有髓神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)：沿郎飛結(jié)處跳躍式傳導(dǎo)，髓鞘可提高神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度。

11.動(dòng)作電位在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)：雙向性、絕緣性、安全性、不衰減性、相對(duì)不疲勞性、結(jié)構(gòu)功能完整性。

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12.當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)沿軸突傳導(dǎo)到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢時(shí)，在去極化的作用下，使末梢膜上的電壓門控鈣通道開放，細(xì)胞間液中的Ca2+進(jìn)入軸突末梢內(nèi)，促使囊泡向軸突末梢膜內(nèi)側(cè)面靠近，并通過出胞作用將囊泡中的乙酰膽堿以量子式釋放的方式釋放至接頭間隙。乙酰膽堿經(jīng)擴(kuò)散到達(dá)終板膜，與終板膜上的N2型膽堿受體(化學(xué)/配體門控通道)結(jié)合，由此導(dǎo)致這一陽離子通道開放，終板膜對(duì)Na+、K+的通透性增大，出現(xiàn)Na+內(nèi)流和K+外流，但因綜合電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力的差異，以Na+內(nèi)流為主。激活Na+通道，引發(fā)1次動(dòng)作電位、誘發(fā)1次收縮;終板膜外側(cè)的膽堿酯酶迅速分解Ach。

13.Na+內(nèi)流的越多，動(dòng)作電位的峰值越高。

14.K+外流的越多，靜息電位的負(fù)值越大。

15.極化：靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜電位外正內(nèi)負(fù)的狀態(tài)。

16.超極化：靜息電位的數(shù)值向膜內(nèi)負(fù)值增大的方向變化。(-70mV→-120mV)

17.去極化或除極化：靜息電位的數(shù)值向膜內(nèi)負(fù)值縮小的方向變化。(-70mV→-10 mV)

18.睪丸：生殖功能(生成精子)、內(nèi)分泌(分泌雄激素)。

19.正常成年人的血量相當(dāng)于體重的7%～8%，體重60kg的人，血量為4.2L～4.8L。

20.血細(xì)胞比容——血細(xì)胞占全血容積的百分比，主要反應(yīng)紅細(xì)胞的量。

21.決定血漿pH值最主要的緩沖對(duì)是：NaHCO3/H2CO3。

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