2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考筆記--傳染病總論
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考點(diǎn) 傳染病總論
傳染病均屬于感染性疾病;但感染性疾病不一定都是傳染病。
一、感染過(guò)程的表現(xiàn)
1.病原體被清除;
2.隱性感染:又稱亞臨床型感染;最常見(jiàn);
3.顯性感染:又稱臨床型感染;發(fā)生率最低;
4.病原攜帶者:又稱病原攜帶狀態(tài),有排菌;是許多傳染病的重要傳染源;
5.潛伏性感染:病原體長(zhǎng)期潛伏于機(jī)體內(nèi)不引起顯性感染;一般不排菌。
二、感染過(guò)程中病原體的作用
1.病原體侵入人體后,能否引起疾病取決于:病原體的致病能力和機(jī)體的免疫功能兩方面。
2.病原體的致病能力包括:
①侵襲力:繁殖;
②毒力:內(nèi)、外毒素;
③數(shù)量:與致病力成正比;與病原體變異無(wú)關(guān);
④變異性。
三、傳染過(guò)程中機(jī)體的免疫反應(yīng)
1.非特異性免疫
2.特異性免疫:
①體液免疫:
IgG:提示遠(yuǎn)期感染,可以通過(guò)胎盤(pán);
IgM:提示近期感染;
IgA:屬于局部抗體;
IgE:出現(xiàn)最晚。
②細(xì)胞免疫。
四、傳染病的流行過(guò)程
1.傳染病流行的3個(gè)基本條件:傳染源、傳播途徑、易感人群。
2.影響流行過(guò)程的因素:
①自然因素:地區(qū)性、季節(jié)性;
②社會(huì)因素:經(jīng)濟(jì)條件、生活條件、社會(huì)制度、文化水平。
3.傳播途徑:
非典流感呼、霍亂甲菌消、炭疽鉤體親、乙腦瘧疾咬、乙丙艾滋血、乙肝艾滋垂
①呼吸道傳播:非典、流感等;
②消化道傳播(糞口傳播):霍亂、甲肝、菌痢等;
③直接接觸傳播:炭疽、鉤端螺旋體病等;
④蚊蟲(chóng)叮咬傳播:乙腦、瘧疾等;
⑤輸血傳播:乙肝、丙肝、艾滋病等;
⑥垂直傳播:乙肝、艾滋病等。
五、傳染病的特征
1.病原體;
2.傳染性;
3.流行病學(xué)特征:
①流行性:
散發(fā):指某病在某地區(qū)常年一般發(fā)病率水平;
暴發(fā):指在某一局部地區(qū)或集體單位中,短期內(nèi),突然出現(xiàn)很多同類疾病的病人;
流行:一地區(qū)某病發(fā)病率顯著超過(guò)該病常年發(fā)病率水平或?yàn)樯l(fā)發(fā)病率的數(shù)倍;
大流行:某病在一定時(shí)間內(nèi)迅速傳播,波及全國(guó)各地,甚至超出國(guó)界或洲界。
②季節(jié)性;
③地方性;
④外來(lái)性。
4.感染后免疫:
①再感染:某種傳染病在完全痊愈后,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后,被同一病原體再次感染;
②重復(fù)感染:某種疾病在發(fā)病過(guò)程中,被同一種病原體再度侵襲而感染;
③復(fù)發(fā):發(fā)病過(guò)程已轉(zhuǎn)入恢復(fù)期或接近痊愈,而該病原體再度出現(xiàn)并繁殖,而原癥狀再度出現(xiàn);
④再燃:臨床癥狀已緩解,但體溫尚未正常而又復(fù)上升、癥狀略見(jiàn)加重者。
六、傳染病的診斷依據(jù)
1.流行病學(xué)資料;
2.臨床資料;
3.實(shí)驗(yàn)室資料;
4.確診靠檢測(cè)病原體。
七、傳染病的分類
1.甲類:鼠疫、霍亂;
2.乙類:除了甲類、丙類外;
3.丙類:流感流腮與麻風(fēng)、出血結(jié)炎和風(fēng)疹、斑疹傷寒黑熱病、包蟲(chóng)絲蟲(chóng)寄生蟲(chóng)、感染腹瀉在其中、手足口病是補(bǔ)充:
流行性感冒、流行性腮腺炎、麻風(fēng)、出血性結(jié)膜炎、風(fēng)疹、斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、寄生蟲(chóng)病、感染性腹瀉、手足口病(手足口病2008年新補(bǔ)充到丙類傳染病里)。
注意:
1.麻疹是乙類,麻風(fēng)、風(fēng)疹、流行性感冒都是丙類。
2.H1N1(禽流感)原本也屬于乙類傳染病,后來(lái)在2013年10月28日從乙類調(diào)整為丙類,并納入流行性感冒進(jìn)行管理,解除了H1N1的傳染病預(yù)防控制措施。
八、治療原則
1.治療與護(hù)理、隔離與消毒并重;
2.對(duì)癥治療與病原治療并重;
3.傳染源的預(yù)防:
乙類按甲類管理的傳染?。悍堑?SARS)、肺炭疽。
4.傳染病上報(bào)時(shí)間:
甲類、乙類甲管:2小時(shí)內(nèi)上報(bào);
乙類、丙類:24小時(shí)內(nèi)上報(bào);
發(fā)現(xiàn)暴發(fā)、流行:應(yīng)以最快速度向縣級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。
5.切斷傳播途徑:甲類嚴(yán)密隔離;其它隔離。
6.保護(hù)易感人群:
①非特異性保護(hù);
②特異性保護(hù):主動(dòng)免疫(計(jì)劃免疫)、被動(dòng)免疫(緊急注射疫苗)
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