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醫(yī)師實(shí)踐技能病歷書(shū)寫規(guī)范:出院病歷排列順序

更新時(shí)間:2009-10-19 15:27:29 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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  (1)病歷首頁(yè)。

  (2)出院記錄(或死亡記錄及死亡病例討論記錄)。

  (3)住院病歷或入院記錄。

  (4)??撇v。

  (5)病程記錄。

  (6)特殊診療記錄單(包括術(shù)前小結(jié)、麻醉記錄、手術(shù)記錄、特殊治療記錄、科研統(tǒng)計(jì)表等)。

  (7)會(huì)診申請(qǐng)單。

  (8)責(zé)任制護(hù)理病歷。

  (9)臨床護(hù)理記錄單(順序)。

  (10)特殊檢查報(bào)告單。

  (11)檢驗(yàn)報(bào)告單。

  (12)醫(yī)囑單(順序)。

  (13)體溫單(順序)。

  (14)住院病歷質(zhì)量評(píng)定表。

  (15)以前住院病歷。

  (16)死亡病人的門診病歷。

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