臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學微生物學第一講:(6)
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學微生物學第一講:(6)
二、內(nèi)容講解
(二十八)肝炎病毒
同學們應(yīng)重點掌握:1.甲型肝炎病毒 2.乙型肝炎病毒 3.丙型肝炎病毒 4.丁型肝炎病毒
5.戊型肝炎病毒
1.甲型肝炎病毒(HAV):
(1)生物學性狀:屬于小RNA病毒科嗜肝RNA病毒,無包膜。本病毒比腸道病毒更耐熱,60℃1小時不被滅活。只有一個血清型。
(2)致病性與免疫性:
?、賯魅驹磁c傳播途徑:傳染源為急性患者和隱性感染者。HAV經(jīng)糞-口途徑傳播,包括日常生活接觸和“臟手”傳播,而造成散發(fā)、暴發(fā)或流行。
?、谥虏C制與免疫:HAV經(jīng)口及腸道侵人人體,最終定位于主要靶器官肝臟,引起肝損傷。HAV無直接致肝細胞病變作用(CPE),主要由機體對HAV的免疫病理反應(yīng)引起。顯性感染或隱性感染HAV,機體都可產(chǎn)生抗-HAV的IgM和IgG抗體。甲型肝炎患者預(yù)后良好。不會轉(zhuǎn)變?yōu)槁?,亦無病毒攜帶者。
(3)微生物學檢查和防止原則:臨床診斷甲型肝炎,可檢測血清抗-HAV IgM。甲型肝炎的預(yù)防以接種滅活疫苗或減毒活疫苗為主導措施。其次,搞好飲水和食品衛(wèi)生及養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。
2.乙型肝炎病毒(HBV):
(1)生物學性狀:
1)形態(tài)與結(jié)構(gòu):屬于嗜肝DNA病毒科。完整的HBV顆粒首先由Dane在乙型肝炎病毒感染者的血清中發(fā)現(xiàn),故稱為Dane顆粒。Dane顆粒呈球形,具有雙層衣殼。病毒的外衣殼,HBV的表面抗原(HBsAg)鑲嵌于包膜脂質(zhì)雙層中。HBV內(nèi)部為一電子密度較高的核心結(jié)構(gòu),即HBV的核心抗原(HBcAg)。
2)病毒DNA復制:HBV歸屬逆轉(zhuǎn)錄DNA病毒,HBV DNA逆轉(zhuǎn)錄復制是其病毒易于變異的主要原因,而cccDNA長期遺留于肝細胞核內(nèi)是其長期攜帶病毒導致HBV慢性感染的重要機制。
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